Сгибание рук: Сгибание рук со штангой стоя для бицепса

виды (стоя, сидя, на скамье) и техника выполнения упражнения

Сгибания рук с гантелями – упражнение для изолированной проработки бицепса. Атлеты выполняют сгибания рук с гантелями с целью увеличить объем бицепса, а также сильнее развить его пик. Это упражнение относится к числу изолированных, здесь нет смысла работать с большими весами, так как бицепсы любят большое количество повторений и максимальное чувство кровенаполнения. Техника упражнения достаточно проста, однако посмотрите вокруг: каждый второй посетитель тренажерного зала выполняет его неправильно, и мышечная масса их рук не увеличивается годами.

В нашей сегодняшней статье мы расскажем, как накачать руки с помощью этого упражнения, как увеличить КПД выполнения сгибаний рук с гантелями на бицепс и какая вариация подъемов на бицепс лучше подойдет для Ваших целей.

Какие мышцы работают?

Выполняя данное упражнение, Вы изолированно нагружаете двуглавую мышцу плеча (бицепс), причем основная часть нагрузки приходится на его верхнюю часть, что придает бицепсу более пиковую форму.

Стабилизаторами в этом упражнении выступают предплечья, передние пучки дельтовидных мышц, брахиалис, брахирадилаис и сгибатели запястья.

Виды сгибаний рук с гантелями

Сгибания рук с гантелями имеют несколько вариантов выполнения. Их можно делать стоя, сидя, с использованием специальной скамьи Скотта или даже лежа. Далее мы более подробно расскажем о каждой разновидности упражнения.

Сгибание рук с гантелями стоя

Сгибания рук с гантелями стоя – самая распространенная вариация этого упражнения. Она примечательна тем, что при ее выполнении допустим небольшой читинг, что дает возможность работать с чуть большим весом, чем, например, при концентрированных сгибаниях рук с гантелями. Упражнение может выполняться разными способами:

• Попеременное (поочередное) сгибание рук с гантелями – выполняем по одному повторению левой и правой рукой по очереди. Положение кисти не меняем, в нижней точке стараемся максимально растянуть бицепсы;
• Сгибание рук с гантелями стоя хватом молоток («молотки») – более базовое движение, которое вовлекает в работу еще и брахиалис и мышцы предплечья. Хорошо развитый брахиалис визуально «выталкивает» бицепс наружу, что делает объем руки больше, а развитые предплечья увеличивают силу хвата и помогают нам работать с большими весами в тяговых движениях;
• Сгибание рук с гантелями с супинацией – движение затрагивает немного другие мышечные волокна за счет супинации (разворота) кисти во время подъема гантели. Можно выполнять как поочередно, так и одновременно двумя руками.

Сгибание рук с гантелью стоя в наклоне

Сгибания руки с гантелью стоя в наклоне – упражнение, требующее от Вас крепкой поясницы и предельной концентрации на работающей мышце. Рекомендуется выполнять его с небольшим весом и в большом диапазоне повторений (от 12 и выше). Наклонившись вниз почти до параллели с полом, немного разверните гантель и старайтесь поднимать ее к противоположному плечу, делая небольшую паузу в точке пикового сокращения.

Сгибание рук с гантелями сидя

Сгибание рук с гантелями сидя – расположитесь на краю скамьи и выполняйте попеременные или одновременные сгибания рук с гантелями. В этом положении Вам будет проще сохранять правильное расположение локтей, и работа получится более продуктивной.

Сгибание рук с гантелями сидя на наклонной скамье

Сгибание рук с гантелями сидя на наклонной скамье – установив спинку скамьи под небольшим наклоном (20-30 градусов), Вы почувствуете сильное растяжение в нижней части бицепсов в нижней точке амплитуды. Сгибания рук с гантелями сидя под углом следует выполнять плавно, с задержкой в 2-3 секунды в нижней позиции, так бицепс получит максимальный стресс, что приведет к его росту.

Сгибание рук с гантелями лежа на наклонной скамье

Сгибание рук с гантелями лежа на наклонной скамье – поставьте спинку скамьи примерно под 45 градусов и лягте на нее вниз животом. Одновременно поднимайте гантели на бицепс обеими руками по направлению к голове, стараясь не менять положения локтей во время выполнения подхода. Негативная фаза движения не менее важна – ни в коем случае не роняем вес вниз, а контролируем его на каждом сантиметре амплитуды. Упражнение отлично подойдет людям, имеющим проблемы со спиной, так как в нем отсутствует осевая нагрузка на позвоночник.

Концентрированные сгибания рук с гантелями

Концентрированные сгибания рук с гантелями – изолированное упражнение на проработку пика бицепса. По биомеханике оно схоже со сгибаниями рук в наклоне, но здесь мы работаем еще более изолированно, так как локоть работающей руки упирается в колено или нижнюю часть бедра. Выполняйте упражнение чисто, применять читинг здесь не имеет смысла.

Сгибание рук с гантелями на скамье Скотта

Сгибание рук с гантелями на скамье Скотта – схожее с концентрированным подъемом на бицепс упражнение. Однако здесь требуется сильная фокусировка на негативной фазе амплитуды, это хорошо растянет бицепс и поможет добиться более сильного пампинга. Если в Вашем тренажерном зале нет скамьи Скотта, это упражнение можно выполнять на обычной скамье с регулируемым уровнем наклона – просто поставьте спинку под прямым углом и облокотитесь на нее трицепсом.

Польза упражнения и противопоказания

Упражнение отлично помогает проработать те участки бицепса, которые сложно «зацепить», работая со штангой или на блочных тренажерах. Работа с гантелями не требует столь сильной концентрации на правильном положении корпуса, как при подъеме штанги на бицепс, и нам проще наладить нейромышечную связь с работающей мышцей.

Любые вариации сгибаний рук с гантелями не рекомендованы спортсменам, перенесшим травмы локтевых или плечевых суставов и связок. Во время подъема гантели создается слишком сильная нагрузка на не до конца залеченный участок, что часто приводит к рецидиву травмы.

Техника выполнения упражнения

Вне зависимости от того, какой именно вид подъема гантелей на бицепс вы выполняете (стоя, сидя, в наклоне и т.д.), технические принципы всегда одинаковы. Соблюдение правильной техники поможет вам лучше сконцентрироваться на работе бицепсов и убережет от возможных травм.

1. В исходной позиции рука полностью распрямлена, спина прямая, а локти расположены как можно ближе к корпусу либо зафиксированы (как при концентрированных сгибаниях или подъеме на бицепс на скамье Скотта). Исключение составляет сгибание рук с гантелями в наклоне – здесь локоть не имеет никакой опоры, и мы не можем прижать его к корпусу. Однако, это не означает, что можно выводить локоть вперед или назад – это чревато получением травмы.
2. Подъем гантели осуществляется на выдохе. Многие неправильно понимают название упражнения. Сгибание руки должно представлять именно сгибание руки, а не заброс гантели вверх усилием всего тела. Нам важно правильно нагрузить бицепс, а не забросить гантель в вертикальное положение любой ценой.
3. Негативная фаза движения должна сопровождаться вдохом. Движение должно быть плавным, важно фокусироваться на чувстве растяжения в бицепсах.

Особенности и типичные ошибки

Если это упражнение не привело вас к заметному прогрессу в увеличении объема рук, значит, вы делаете что-то неправильно. Выхода два: нанять персонального тренера и ставить технику выполнения этого упражнения под его руководством или внимательно прочитать этот раздел нашей статьи и взять на вооружение полученную информацию.

Ошибки новичков

1. Использование тяжелых гантелей с убеждением, что чем тяжелее снаряд – тем быстрее накачаются мышцы. Работа с большим весом намного усложнит задачу – вы не сможете прочувствовать сокращение и растяжение бицепсов. Кроме того, вам вряд ли удастся сделать достаточное количество повторений. Рекомендуемый диапазон повторений при работе на бицепс – 10-15 раз.
2. Чрезмерный читинг. Помогать себе корпусом допустимо только при выполнении последних 2-3 повторений, когда мышца уже почти достигла отказа. Если вы начинаете забрасывать гантель вверх с первых повторений, помогая себя плечами и спиной, значит, рабочий вес слишком велик.
3. Неправильное положение локтей. Выводить локти вперед при поочередном подъеме гантелей на бицепс с супинацией категорически нельзя – это травмоопасно для локтевых суставов.
4. Использование атлетического пояса без необходимости. Не используйте специальный пояс, если у вас нет проблем с поясницей. Осевая нагрузка здесь совсем небольшая, и вы точно не получите травму. Однако движение требует правильной частоты дыхания, следует за очередность вдохов и выдохов в поясе намного сложнее.

Технические особенности

Если вы учли и исправили все вышеописанные ошибки, то теперь примите ко вниманию несколько простых советов по поводу технических особенностей выполнения упражнения. Они помогут вам добиться максимальной пользы.

1. Многие новички часто интересуются, что более эффективно для тренировки рук: сгибания рук с гантелями или молотки. Ответ прост: оба упражнения одинаково эффективны, если делать их технически правильно, но молотки еще и нагружают предплечья и брахиалис. Выполняйте и то и другое упражнение для равномерного развития мышц и сохранения эстетичных пропорций.
2. Делайте тренировки рук более разнообразными – это даст хороший стресс вашим бицепсам. Варьируйте порядок и количество упражнений с каждой тренировкой.
3. Сохраняйте единый темп выполнения упражнения во время всего подхода – так вам будет проще концентрироваться на сокращении бицепсов.
4. Чем движение более изолированное – тем лучше для роста бицепсов. Попробуйте следующий прием: при концентрированном сгибании рук или сгибании рук на скамье Скотта используйте открытый хват и немного разверните кисть от себя – это будет держать бицепс в постоянном напряжении и не даст ему расслабиться в нижней точке. Само собой, вес гантели должен быть небольшим.
5. Чтобы ментально настроить себя на изолированную работу бицепсов, попробуйте выполнить несколько подходов строгих подъемов на бицепс со штангой или гантелями. Для этого встаньте к вертикальной спине и облокотитесь на нее затылком, спиной и ягодицами. Заметили, насколько движение стало тяжелее? А теперь представьте, что вся эта нагрузка приходится не на руки, а на поясницу и плечи. Все еще думаете, что вы качаете бицепс, а не что-то другое?

Кроссфит комплексы

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс. Дзен!

Оцените материал

Стаж тренировок — более 8-ми лет. Победитель и призёр всероссийских турниров по пауэрлифтингу и становой тяге. Кандидат в мастера спорта по становой тяге.

Редакция cross.expert

Сгибание рук со штангой

Сгибание рук со штангой – это главное упражнение для прокачки бицепса рук. Упражнение часто называют базовым, хотя, отнести его к разряду базовых упражнений, конечно, тяжело. Дело в том, что единственная мышца, которая участвует в движение – это бицепс, но зато прокачиваются сразу обе головки. Позволяет нарастить хорошую массу рук, или сжечь жир, в зависимости от цели.

Недооценивать бицепс не стоит. Конечно, мужчины знают ему цену, ведь именно огромные бицепсы символизируют мужскую силу. Но девушкам пренебрегать этой мышцей также не стоит! Понятное дело, что раскачивать массивные руки, женщинам смысла нет, но сделать их более женственными и подтянутыми, с помощью прокачки, как трицепса, так и бицепса, легче, чем сделать тоже, качая только трицепс.

Работа мышц и суставов

Сгибание рук со штангой целенаправленно прокачивает только бицепс. В работе участвуют, как внешний, так и внутренний пучок, что позволяет назвать это упражнение «базой» для тренировки бицепса рук. В тоже время, подключать другие мышечные группы не стоит, ведь, более сильная мышца всегда ворует большую часть нагрузки, поэтому, если Вы хотите тренировать бицепс, а не что-то другое, то соблюдайте правильную технику.

Сгибание рук со штангой ещё потому требует от атлета соблюдения технически верного движения, что в таком случае меньше изнашиваются локти. Бицепс нет смысла качать для увеличения силовых показателей, только для массы рук или сушки, поэтому гнаться за большим тренировочным весом в данном упражнении не стоит.

Сгибание рук со штангой — схема

1) Поставьте ноги шире плеч, что бы принять устойчивое положение.
2) Локти немного выдвинете вперед, что бы прижать их к корпусу.
3) Голова смотрит вперед.
4) Плечи неподвижны, в этом положении начните поднимать штангу наверх, максимально увеличивая амплитуду вперед, не отрывая локтей.
5) Замрите в пиковой точке, где бицепс напряжен больше всего и медленно опустите штангу вниз.

Примечания

1) Выдох на усилии, вдох в пиковой точке.
2) Не поднимайте штангу слишком высоко, что бы не расслаблять бицепс.
3) Выполняйте движение медленно и подконтрольно.
4) Используйте умеренные веса, что бы тянуть вес бицепсом, а не другими мышцами.
5) Выполняйте упражнение в диапазоне 10-12 повторений

Анатомия

Бицепс – это двуглавая мышца, она поэтому так и называется «бицепс». Соответственно, прокачивать приходится сразу обе головки, но одна из них сильнее и поэтому ворует большую часть нагрузки. Поэтому выполнять сгибание рук со штангой необходимо концентрируясь на длинной головке бицепса, а короткую, внешнюю головку. Добивать другими упражнениями.

Сустав, который берет на себя всю нагрузку – это локти, поэтому упражнение, хотя и является базовым для прокачки бицепса, но является им условно, в связи с чем возникает необходимость тренироваться с умеренными весами.

Другие упражнения

Сгибание рук в кроссовере на бицепс (техника)

Варианты выполнения

Упражнение также делают поочередно на каждую руку.

Какие мышцы работают в упражнении

Бицепс в кроссовере — изолирующее упражнение, в котором работает небольшое количество мышц.

Главная нагрузка приходится на долю бицепсов. Предплечья работают вторым номером в статическом режиме, удерживая рукоятки тренажера.

Польза и недостатки

Сгибания рук в кроссовере — узконаправленное упражнение в бодибилдинге. Это необходимо учитывать, говоря о его достоинствах и недостатках.

Среди главных плюсов:

1. Акцентировано прорабатывает бицепсы
2. Способствует “шлифовке” и деталировке бицепса. При генетической склонности к высокому пику бицепса помогает повысить “пикообразность” двуглавой мышцы плеча
3. Низкая травмоопасность
4. Постоянное мышечное напряжение по ходу выполнения всего подхода

Благодаря техническим особенностям кроссовера сгибание и разгибание рук происходит при постоянном мышечном напряжении.

Это качество особенно ценно в период тренировок на рельеф, когда его необходимо использовать в большинстве выполняемых упражнений.

5. Упражнение на бицепс в кроссовере имитирует одну из основных поз на соревнованиях по бодибилдингу – двойной бицепс спереди

Это свойство упражнения активно применяют в своей подготовке выступающие бодибилдеры.

К минусам упражнения относятся:

1. Не способствует выраженному росту мышечной массы и силы бицепса
2. Бесполезно для новичков, и даже для среднего уровня подготовки

Наибольшую пользу от движения извлекут только атлеты продвинутого уровня, которым уже нужна “шлифовка” приобретенной физической формы.

Распространенные ошибки

Большинство технических погрешностей в сгибании рук в кроссовере часто допускают неопытные занимающиеся.

Они пытаются выполнять изолирующее упражнение на бицепс, как базовое. То есть ставят на блоке предельно тяжелые веса и поднимают отягощение силой всего тела. К тому же, чтобы справиться с тяжелым весом, все движение выполняется рывковым, быстрым темпом.

Такой режим выполнения изолирующего упражнения – грубейшая техническая ошибка.

Сгибания рук в кроссовере ни анатомически, ни физиологически не предназначены для установления силовых рекордов.

Суть движения — точечное воздействие на бицепс, с выключением из работы всех посторонних мышц. Такое возможно только при использовании небольшого веса отягощения и медленном, подконтрольном темпе движения.

Еще одна типичная ошибка – это неправильное положение локтей. Часто их сильно опускают вниз, реже встречается чрезмерный подъем.

Чтобы нагрузка на бицепсы была максимальной, плечо должно быть параллельно полу.

Правильную стартовую позицию рук проще контролировать с помощью зеркала, так как к концу выполнения накапливается усталость и соблюдать технику сложнее.

Как повысить эффективность

Главные факторы повышения эффективности сгибания рук в кроссовере — строгая техника выполнения и правильно подобранный темп движения.

Оптимальным считается темп в режиме 1-2-2. Это означает, что на сгибание рук затрачивается одна секунда. В течение двух секунд удерживается пиковое сокращение бицепса. Возвращение в стартовую позицию происходит медленно и подконтрольно, на протяжении двух секунд.

В стартовой позиции руки удерживайте слегка согнутыми. Соблюдение этого правила сохраняет постоянное напряжение в бицепсах и помогает проработать их еще лучше.

Для кого подойдет упражнение

Сгибание рук в кроссовере практически бесполезно для новичков. Это движение предназначено для оттачивания деталей и формы бицепса.

Чтобы “шлифовать” мышцу, нужен определенный мышечный объем, который у новичков отсутствует. Поэтому для них целесообразнее применение стандартных, базовых упражнений на бицепс.

Если стоит цель увеличения объема и силы бицепса, то лучше использовать штангу и гантели.

Сгибания в кроссовере под знаком вопроса даже для среднего уровня. Если движение нравится, его можно добавлять в тренировочную программу. Но все же на этом уровне подготовки лучше использовать упражнениям с гантелями.

Применение “шлифовочных” упражнений на бицепс, особенно выполняемых на блоках и тренажерах – это привилегия продвинутого уровня.

У опытных атлетов масса бицепса уже достаточна, а на первый план выходит оттачивание мышцы и придание ей более гармоничного и совершенного вида. Для этого как нельзя лучше подходят упражнения на бицепс, выполняемые на блочных тренажерах. В том числе и в кроссовере.

Как правило, бицепс в кроссовере идет последним, “добивочным” упражнением в комплексе на руки, после выполнения более тяжелых движений со штангой и гантелями.

Его делают в высокоповторном, памповом режиме (минимум 12-15 раз за подход, а иногда и больше), стараясь максимально утомить мышцу.

Сгибание рук на верхнем блоке на бицепс – техника

Сгибание рук на бицепс на верхнем блоке – это изолирующее вспомогательное упражнение, которое может выполняться в конце тренировки для добивания целевой группы мышц.

Задействованные мышцы

Данное упражнение изолированно нагружает:

• Бицепс или двуглавую мышцу плеча.
• Плечевую мышцу или брахиалис. Она находится под бицепсом и вместе с ним участвует в сгибании рук в локтевых суставах.

Дополнительно задействуются:

• Плечелучевая мышца – проходит по внешней стороне предплечья.
• Круглый пронатор.

Если вы делаете упражнение правильно, никакие другие мускулы не должны получать ощутимой нагрузки. Противопоказанием для выполнения сгибаний являются травмы локтевых суставов или запястий.

Техника выполнения

Поработать на бицепс, используя сопротивление тросов блочного тренажера, можно разными способами. Что касается конкретно верхнего блока, то есть два варианта:

1. Сгибание рук в кроссовере стоя или сидя.
2. Сгибание рук на бицепс на блоке лежа на горизонтальной скамье.

Стоя или сидя

Сгибание рук на бицепс в кроссовере выглядит следующим образом:

1. Прикрепите к тросам, проходящим через верхние блоки, полукруглые ручки. Возьмитесь за ручки обратным хватом и встаньте между опорами тренажера точно посередине. Если вы планируете делать упражнение сидя, поставьте между опорами скамью и сядьте на нее. В идеале блоки должны находиться на высоте 30-40 сантиметров выше уровня ваших плеч.
2. В исходном положении руки чуть согнуты в локтях, напряжены и находятся в одной плоскости со стойками кроссовера. Кисти немного подверните на себя. На протяжении всего движения запястья и плечи держите в тонусе. При их расслаблении легко получить вывих или растяжение.
3. Максимально напрягите бицепс и потяните ручки тросов к себе так, чтобы ваши кисти оказались на уровне висков. Можно при этом слегка согнуть запястья. В финальной точке задержитесь на 1-2 секунды и медленно подконтрольно вернитесь в исходное положение.
4. Сделайте нужное количество повторов.

При выполнении упражнения, ваши руки от плеча до локтя находятся в неизменном положении параллельно полу. Контролируя свои действия таким образом, чтобы движение происходило только в локтевом суставе, вы максимально загрузите целевую мышечную группу.

Сгибания на бицепс в кроссовере выполняется синхронно двумя руками. При этом корпус остается строго по центру тренажера и не отклоняется от плоскости его стоек.

Лежа на горизонтальной скамье

Поставьте скамью рядом с опорой блочного тренажера.

1. Прикрепите к тросу, проходящему через верхний блок, прямую ручку. Возьмитесь за ручку обратным хватом и лягте на скамью головой к стойке. Кисти можно поставить на ширине плеч или уже – упражнение выполняется и так и так.
2. В исходном положении голова немного свисает с края скамьи, стопы стоят на полу, а руки слегка согнуты в локтевых суставах. Запястья и плечевые суставы при этом зафиксированы, плечи перпендикулярны полу.
3. Напрягите бицепсы и потяните ручку на себя до уровня лба, сгибая руки в локтевых суставах. Задержитесь в точке максимального напряжения на 1-2 секунды и плавно вернитесь в исходную позицию.
4. Сделайте нужное количество повторов.

Делать сгибание рук на блоке лежа удобно тем, что корпус находится в фиксированном положении. Вы можете использовать не только прямую, но и EZ-ручку. Для его выполнения необязательно иметь в зале большую раму для кроссоверов с двумя стойками, ведь здесь используется только один блок.

Включение в тренировочную программу

Сгибание рук на блочном тренажере, как правило, ставится в конце тренировки для того, чтобы дозагрузить бицепсы после выполнения базовых упражнений.

Вес используется средний или небольшой. Мышцы уже достаточно утомлены предшествующими упражнениями. Рекомендуется делать по 3-4 подхода по 10-15 повторений.

Упражнение сгибание рук в запястьях описание, фото и видео тренировки

Трапеция ДельтыБицепсТрицепсСпинаНогиГрудьПресс

Сгибание рук в запястьях

Данное упражнение рассказывает нам как накачать запястье и внутреннюю часть предплечья. Упражнение является формирующим. Увеличивает объем и силу внутренней части предплечья.

Техника выполнения

1. Возьмите в руки гантели, и станьте перед скамьей на колени. Предплечья расположите поперек скамьи, чтобы ладони рук смотрели вверх. Выдвиньте запястья за край скамьи (когда будете их разгибать, гантели не должны касаться скамьи). Слегка отодвиньтесь от скамьи, так, чтобы ваши руки были почти прямыми. Торс и предплечья на протяжении выполнения упражнения должны быть неподвижными. Гантели не нужно крепко сжимать в руке, лучше сделайте хват чуть слабее, чтобы гантели, как бы, «скатывались» пальцам.
2. Полностью распрямите запястья, а затем постепенно опускайте гантели вниз.
3. Старайтесь как можно выше поднять гантели, но выполняйте движения плавно, при этом напрягите мышцы предплечья. Ни в коем случае не отрывайте от скамьи локти и предплечья.
4. Как накачать запястья? Кисти должны быть расположены на 60 градусов выше горизонтали в верхней точке упражнения. Достигнув верхней точке, вы можете полностью разогнуть запястья, и плавно опустить гантели.
5. Если вы используете для упражнения тяжелые гантели, помните, что обязательно нужно задержать дыхание при подъеме. Делайте выдох, когда гантели уже опущены.

Советы

1. В исходной позиции ваши руки обязательно должны быть прямыми. Чтобы добиться максимального сокращения мышц, необходимо, чтобы их связки были предельно натянуты. А когда вы разгибаете локтевой сустав, все связки мышцы-сгибателя натягиваются. Вот так мы и обеспечиваем максимальный эффект упражнения.
2. Категорически запрещается отрывать локти и предплечья от скамьи. Если это все же происходит, то большая часть нагрузки переходит на бицепс, вместо того, чтобы обеспечить напряжение мышц предплечья.
3. Чтобы увеличить амплитуду движения нам понадобиться слегка, расслабить пальцы, и держать гантели своеобразным – свободным хватом. Когда вы крепко сжимаете гантели, вы утрачиваете возможность полностью разгибать запястья.
4. Как накачать запястья правильно? Во время опускания гантелей, вы сможете заметить, что ваши запястья могут немного разворачиваться наружу, при этом мизинцы расходятся. Не считайте, что это как-то травмирует ваши запястья, наоборот, это позволяет им разгибаться намного сильнее. Кроме того, когда вы пытаетесь сохранить запястье в неподвижном состоянии, вы рискуете его травмировать. Поэтому лучше выполнять сгибания в запястьях с гантелями (и безопаснее, и эффективнее), а не со штангой, которая не позволяет запястьям разворачиваться наружу.

Применение

Предназначено: Всем от новичков до профессионалов.

Когда: В начале тренировки выполните подъемы штанги на мышцы бицепса обратным хватом или «молоток», а затем приступайте к сгибаниям в запястьях (после отработки всех упражнений на мышцы бицепса).

Сколько: 2-4 сета по 14-16 повторений

Спорт инструктаж: Сгибания рук в запястьях сосредотачивают всю нагрузку на мышцах внутренней части предплечья. Эта часть определяет объем предплечья (это особенно заметно, когда вы поднимаете руки или разворачиваете ладони наружу).

Обычно это упражнение используют для устранения дисбаланса в росте мышц предплечья и бицепса, ведь когда предплечья маленькие, то даже красивые объемные трицепсы и бицепсы не украсят ваши руки.

Сгибания рук в запястьях – отличное упражнение, с помощью которого вы сможете добиться успеха в волейболе, теннисе, борьбе и баскетболе, благодаря приобретенному крепкому хвату.

Видео — Как накачать запястья?

7. Сгибание рук — Стюарт МакРоберт : Всестороннее руководство по технике выполнения упражнений с отягощениями

7. Сгибание рук — Стюарт МакРоберт : Всестороннее руководство по технике выполнения упражнений с отягощениями

Главные работающие мышцы:

Бицепсы, брахиалис, предплечья.

Краткое описание:

Из положения стоя или сидя, руки опущены вниз, поднимите вес вверх, согнув руки в локтях.

Вступление

Несмотря на всю простоту и популярность этого упражнения, многие выполняют его неправильно, превращая его в малоэффективное движение, которое, к тому же, приводит к проблемам в локтевых суставах.

Сгибание рук можно выполнять либо со штангой, либо с гантелями, стоя или сидя. Если делать упражнение сидя, то придётся остановить свой выбор на гантелях, чтобы Вы имели возможность полностью распрямлять руки.

Двуглавая мышца руки не только сгибает руку в локтевом суставе, но и осуществляет её супинацию. Супинация происходит, когда Вы поворачиваете руку из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх». Супинация невозможна при работе со штангой. Однако, бицепс — это не единственный сгибатель руки. Эту функцию также выполняет брахиалис. Сгибание рук с отягощениями нагружает и эту мышцу.

Сгибание рук со штангой

Встаньте прямо, ступни расставьте на ширине таза. Колени слегка разомкните, это затрудняет читинг. За штангу возьмитесь супинированным хватом (ладонями кверху). Ширина хвата — примерно чуть шире ширины таза. Отталкиваясь от этого ориентира, найдите «свою» ширину хвата, которая будет подходить Вам наилучшим образом и не будет приводить к болям в локтях и запястьях. Многие делают подъёмы неправильным хватом — они берутся за штангу либо чересчур широко, либо чересчур узко.

В течение всего подъёма штанги, держите запястья и руки на прямой линии, т.е. в нейтральном положении. Это — очень важная оговорка. Если не держать запястья и руки в нейтральном положении, то в будущем проблем с этими суставами Вам не избежать.

Вверху: правильная прямая или нейтральная позиция рук и запястий.
Внизу: неправильное положение кистей.

Если Вы не можете держать лучезапястные суставы в нейтральном положении, то прекратите на пару месяцев делать сгибания рук вообще и посвятите это время усилению хвата и мышц предплечий.

Слева: правильное положение рук в верхней точке.
Справа: неправильное положение.

Поднимите штангу вверх, согнув руки в локтях. Не забрасывайте её вверх усилием всего тела! Движение следует начинать, держа локти по бокам так, чтобы верхние части рук были вертикальны, если смотреть на них как спереди, так и сбоку. Сгибая руки, никогда не позволяйте локтям двигаться назад или в стороны! Во время сгибания локти должны двигаться вперёд лишь чуть-чуть. В верхней точке Ваши руки должны остановиться за несколько сантиметров до той точки, в которой Ваши предплечья стали бы перпендикулярны полу. Ваши руки могут подняться до уровня плеч, но не выше. Вы не должны давать себе отдых в верхней точке амплитуды.

Поднять руки выше позиции, описанной здесь, у Вас получится лишь тогда, когда Ваши локти сдвинутся сильно вперёд и в работу включатся передние дельтовидные мышцы. Большинство атлетов, к сожалению, позволяют локтям выходить далеко вперёд. Нагрузку на сгибатели рук это не увеличивает, зато возрастает риск травмы локтевых, плечевых суставов и поясницы.

Понаблюдайте за собой в зеркало, повернувшись к нему боком, и уясните для себя, в какой позиции должны находится руки вверху. Начав сгибать руки со строгой и правильной техникой, Вы будете вынуждены уменьшить свои рабочие веса. Пусть это Вас не огорчает — ведь сейчас, когда Вы переключились на правильную технику, Ваши бицепсы и брахиалис получают даже большую нагрузку, чем тогда, когда Вы занимались с более тяжёлым весом, но с читингом и с сильным включением в работу дельтовидных мышц. Сгибайте руки со строгой техникой и Ваши дельтовидные мышцы, наконец-то, перестанут болеть после сета интенсивных сгибаний рук.

В верхней точке амплитуды, где мышцы сокращены, сделайте небольшую паузу. Однако, это не будет отдыхом — если Вы выполняете сгибания рук правильно, то «отдохнуть» в верхней точке попросту не получится. «Отдых» вверху получается лишь тогда, когда Вы делаете сгибания неверно, т. е. выдвигаете локти вперёд, держа гриф под самым подбородком, перенося тем самым нагрузку со сгибателей рук на плечи и локти. Откажитесь от этой неправильной техники!

Опускать вес следует также под контролем. В конце каждого повторения делайте небольшую паузу, прежде чем сделать очередное повторение. Сделайте вдох или два, задержите дыхание и затем поднимите вес вверх силой только рук. Поднимая вес, сделайте выдох. Или же, на подъёме Вы можете задержать дыхание на секунду, а выдох сделать во время опускания веса.

Если прямой гриф приводит у Вас к боли в локтевых или лучезапястных суставах, попробуйте браться за него немного шире или уже. Если это не устранит проблему, то попробуйте изогнутый гриф или занимайтесь с гантелями. Но если, занимаясь с прямым грифом, Вы не можете держать свои кисти в нейтральном положении, как отмечалось выше, Вам нужно просто увеличить силу своих предплечий.

Сравнение прямого грифа и изогнутого EZ-грифа.

Будьте осторожны, если решите делать сгибания рук с толстым грифом диаметром 5 см и толще. Толстый гриф увеличивает травмоопасную нагрузку на локти. Начинайте с очень небольшого веса и медленно наращивайте веса.

Если при сгибаниях рук Вы встанете спиной к стене так, чтобы Ваша голова и таз также касались её, то это поможет Вам избежать читинга. Однако, делать так со штангой неудобно, т.к. в нижней точке ноги не дадут Вам опустить штангу вниз до конца. Поэтому, лучше взять гантели. В качестве альтернативы, Вы можете попробовать делать сгибания рук со штангой на вертикальной скамье «для молитвы». Сядьте так, чтобы верхний край скамьи упирался Вам в подмышки, затем попросите Вашего помощника подать Вам в руки штангу. Будьте очень осторожны, чтобы не потерять контроль в нижней части амплитуды. Вы не должны допускать переразгибания (гиперэкстензии) локтевых суставов! Пусть Ваш помощник стоит наготове на тот случай, если Вам понадобится помощь. Несмотря на то, что «скамья для молитвы» поможет Вам улучшить технику, забудьте о мифе, что это упражнение, якобы, способно «удлинить» Ваши бицепсы! Это всего лишь одно из многочисленных заблуждений, которые столь популярны среди обитателей спортзалов.

Сгибание рук со штангой можно выполнять и сидя. Это превращает движение в частичное, потому что из-за ног Вы не сможете опускать штангу вниз до конца, не сможете выпрямлять руки в локтях полностью. Чтобы обеспечить опору для скамьи и улучшить технику, упритесь спиной в вертикальную спинку скамьи. В нижней точке в каждом повторении делайте паузу. Не делайте повторения «в отбив» от ног.

Сгибания рук с гантелями

С гантелями Вы можете сгибать одну руку, обе руки поочерёдно или обе руки одновременно, причём делать это всё как сидя, как и стоя. Разные положения лучезапястных суставов оказывают несколько разную нагрузку на сгибатели рук и по-разному нагружают локтевые суставы.

В качество одного из вариантов этого упражнения, Вы можете сгибать руки, держа их постоянно большими пальцами вверх. Такие сгибания называются «молотковыми». В этом варианте хват оказывается параллельным, а, значит, самым естественным для такого движения, как сгибание рук в локтях. Если у Вас когда-либо были проблемы с лучезапястными, локтевыми или плечевыми суставами, то, возможно, Вы найдёте молотковые сгибания самыми удобными.

Молотковые сгибания рук с гантелями.

Во всех сгибаниях рук с гантелями, кисти держите точно так же, как и в сгибаниях рук со штангой, т.е. в нейтральном положении.

Сгибания рук с супинированным хватом означают, что Ваши руки находятся в супинированном положении, т.е. ладони смотрят вверх, на протяжении всего упражнения. Однако, возможен и такой вариант, когда в каждом повторении хват, по мере движения рук по амплитуде, постепенно переходит в супинированный.

Делайте сгибания рук с супинацией стоя. Возьмите две гантели и начинайте каждое повторение из пронированной позиции, т.е. ладони смотрят назад. Внутренняя половина каждой гантели должна касаться бедра со своей стороны. Вместо того, чтобы браться за гриф гантели точно посередине, возьмитесь за него немного не по центру, ближе к внешней стороне. Вы можете обнаружить, что такой «смещённый» хват подойдёт для этого упражнения лучше, чем хват по центру.

Сгибая руки с гантелями, вращайте кисти так, чтобы в верхней точке Ваши ладони смотрели вверх. Не нужно сначала супинировать, а затем сгибать. Супинация и сгибания должны происходить одновременно. Не позволяйте локтям двигаться в стороны или назад. И всегда держите лучезапястные суставы в таком положении, чтобы кисти были на одной линии с предплечьями, т.е. в нейтральной позиции.

Чем позже Вы начинаете супинировать кисти, тем труднее удержать локти в правильном положении рядом с торсом. Верхняя точка амплитуды должна быть там же, где и в сгибаниях рук со штангой. Если вес слишком тяжёл для Вас, то упражнение превратится в некое подобие частичного взятия на грудь. Сопротивляйтесь соблазну и не читингуйте с целью увеличения веса. Читинг снимет нагрузку с тех самых мышц, которые Вы стараетесь проработать.

Опускайте гантели также под полным контролем, постепенно пронируя кисти во время движения рук вниз.

Подъём гантелей на бицепс с супинацией.

Помощь и страховка

Плохая техника в сгибаниях рук выражается в отклонении торса назад и в движении локтей вперёд. Как только Ваш торс начинает отклоняться от вертикали, Вам тут же нужно выпрямиться и начать серьёзнее следить за техникой. Но для завершения следующего повторения с хорошей техникой Вам понадобится небольшое участие со стороны партнёра. Помощник должен браться за гриф двумя руками, симметрично. Помогать следует настолько, насколько это необходимо для поддержания торса и верхних частей рук в вертикальном положении.

Как отмечалось уже выше, если Вы выполняете сгибания рук на скамье для «молитвы», то наличие помощника обязательно.

Внимание!

Сгибания рук прорабатывают очень небольшие мышцы, которые получают большую нагрузку во время выполнения некоторых базовых упражнений для верхней части тела. По этой причине не зацикливайтесь на сгибаниях рук. В отношении сгибателей рук лучше действовать по принципу «редко, но метко», т. е. если уж Вы делаете сгибания рук, то делайте их чётко, технично. Направьте лучше свою энергию и свои силы в базовые упражнения — именно от прогресса в «больших» упражнениях зависит достижение Ваших целей — будь то красивая внешность или огромная сила.

Выполнение сгибания рук в тренажере

Сгибание рук в тренажере позволяет задействовать бицепс и проработать группу мышц. Если сравнивать это с выполнением упражнения с гантелями, то здесь нет лишних движений, которые могут возникать из-за потери равновесия. Относится к группе изолирующих упражнений.

Техника выполнения

Тренажер для нагрузки совмещает в себе скамью Скотта и сам тренажер со специальной рукоятью. Надо сесть на скамью, подмышечными впадинами упереться в поверхность, если не получается создать нужную опору, то тренажер надо отрегулировать.

Положение рук должно быть параллельным, это гарантирует правильное выполнение. Далее происходит нагрузка со сгибаниями на бицепс. В процессе подъема делается глубокий выдох, в наивысшей точке надо остановиться на несколько секунд, чтобы мышцы почувствовали напряжение. На спуске делается вдох.

Обязательным элементом правильного сгибания рук в тренажере считается техника дыхания. Опускать руки надо медленно, нельзя бросать рукоять, поскольку это может привести к травмированию мягких тканей из-за резкой смены нагрузки.

В процессе выполнения надо следить за осанкой. При сгибании рук в тренажере спина должна быть неподвижной, так же как и руки. В процессе не нужно помогать себе всем телом, поскольку нагрузка должна направляться только на бицепсы. Если вы хотите накачать руки в домашних условиях можете взять на вооружение программу описанную в данной статье: https://www.syl.ru/article/337911/kak-nakachat-bitsepsyi-i-tritsepsyi-v-domashnih-usloviyah-programma-trenirovok-i-rekomendatsii.

Преимущества тренажера

Хотя накачать бицепсы можно с помощью обычных гантелей, нагрузка не даст качественного результата. Гантели подойдут для начинающих, поскольку здесь можно выбирать минимальный вес и заниматься поочередно, корректируя нагрузку на одну и вторую конечность.

Также гантели можно держать под разным углом и разводить их в стороны для комплексного прокачивания мышц рук. Но риск потянуть мышцы или травмировать мягкие ткани путем неправильного выполнения высок. Это стоит учитывать при выборе инструмента для работы.

Выполнение со штангой более тяжелое за счет того, что половина усилий идет на правильное держание штанги. Сгибание рук в тренажере избавляет от этих недостатков. Здесь можно нагрузить только нужную группу мышц и не переживать о технике выполнения.

Благодаря прочным опорам для подмышечных впадин можно не бояться возможных ошибок в процессе выполнения. Руки надежно фиксируются, и риск что-то сделать не так сводится к минимуму.

Советы специалистов

Выполнять сгибание рук на бицепс на тренажере нужно только после комплексного разогрева мышечного атласа. Для этого делаются кардионагрузки. Нельзя сразу брать большой вес, неподготовленные мышцы будут чувствовать только переутомление.

Для мужчин оптимальным будет вес от 15 до 20 кг, для женщин — 5-10 кг. Стандартное число повторений в каждом подходе — от 10 до 15. По желанию количество можно увеличить для большей результативности.

Тренажер для сгибания рук сидя относится к универсальным, то есть работу на нем можно включать в любой тип программы. Когда нужно держать бицепсы в тонусе и разогревать мышцы для силовых упражнений, то лучшей нагрузки, чем сгибание рук, нет.

Не нужно забывать о темпе работы. Для эффективного результата достаточно средней скорости. Если упражнения выполняются на время или нагрузка включена в круговую тренировку, то можно немого повысить темп работы, но это не для начинающих.

Мышцы, двигающие руку

Как фитнес-профессионал и кандидат на экзамены, невозможно обойти стороной тот факт, что вам необходимо знать свою анатомию! Понимание того, как тело движется и создает движения с помощью мускулов, — огромная часть работы. В предыдущем блоге мы рассмотрели, как изучать анатомию. Затем мы начали разбивать каждую часть тела, а в последнем блоге мы рассмотрели мышцы, которые двигают лопатки.

Здесь мы рассмотрим мышцы плечевого, локтевого и лучезапястного суставов, которые двигают руку.

Плечевой сустав

Плечевой сустав, обычно называемый плечевым суставом, состоит из прикрепления плечевой кости к лопатке. В этом шарнирном соединении происходит много действий.

Движение плеча	Как выглядит действие (попробуйте сами!)	Первичные мышцы
Отведение плеча	Вытяните руки в стороны	Дельтовидная мышца: все волокна и надостная мышца
Приведение плеча	Опустите руки на бок	Большая грудная мышца и широчайшая мышца спины
Сгибание плеча	Поднимите руки перед собой	Большая грудная мышца и передние волокна дельтовидной мышцы
Разгибание плеча	Верните (опустите) руки после сгибания плеч или поднимите руки за собой	Latissimus dorsi, teres major («малая широта»)
Внутреннее вращение плеча	Из анатомического положения поверните руку так, чтобы локоть смотрел вперед. Это действие на плече может происходить, когда ваша рука находится в разных положениях (сгибание, отведение и т. Д.).	Subscapularis Latissimus dorsi и большая грудная мышца
Внешнее вращение плеча	Из положения внутреннего вращения плеча поверните руку так, чтобы локоть смотрел назад. Кроме того, анатомическое положение требует, чтобы плечи находились во внешнем вращении. Это действие на плече может происходить, когда ваша рука находится в разных положениях (сгибание, отведение и т. Д.).	Infraspinatus and teres minor
Горизонтальное отведение	В исходной позиции поднимите руки перед собой. Действие происходит, когда вы затем разводите руки в стороны.	Latissimus dorsi и задние волокна дельтовидной мышцы
Горизонтальное приведение	Из исходного положения развести руки в стороны. Действия происходят, когда вы затем двигаете руками перед собой	Большая грудная мышца и передние волокна дельтовидной мышцы

Локтевые и лучезапястные суставы

Локтевой сустав состоит из плечевой, лучевой и локтевой костей. Два основных действия в локтях — это сгибание и разгибание. Лучезапястный сустав состоит из дистальных концов лучевой и локтевой костей и запястных костей кисти.Два основных действия запястья — сгибание и разгибание.

Движение локтя и запястья	Как выглядит действие (попробуйте сами)	Первичные мышцы
Сгибание в локтевом суставе	Согните локоть	Двуглавая мышца плеча
Разгибание локтя	Выпрямите локоть	Трицепс плеча
Сгибание запястья	Согните ладонь к предплечью	Сгибатели запястья
Разгибание запястья	Согните руку тыльной стороной к предплечью	Разгибатели запястья

Полезный способ изучить анатомию — это двигаться и имитировать действия мышц, которые вы изучаете на этой неделе. Посмотрите на изображение мышцы, найдите ее на своем теле и представьте, как она сокращается, производя связанное с ней движение или движения. То есть сократите мышцу, которую вы просматриваете, и выполните различные действия, на которые она способна.

Какие мышцы рук?

Мышцы рук

Рука — это часть верхней конечности между плечевым и локтевым суставами.

Рука — это часть верхней конечности между плечевым и локтевым суставами. У него есть кость, называемая плечевой костью, которая прикрепляется к туловищу с помощью лопатки (лопатки). Сустав между лопаткой (лопаткой) и плечевой костью называется плечевым суставом. Лопатка соединяет руку с ключицей. В руке происходят различные движения, такие как поднятие руки над головой, вращение руки, разгибание руки и движение руки к (приведение) и от средней линии (отведение).Эти движения запускаются мышцами плеча, руки и предплечья.

Мышцы руки связаны с плечом с одной стороны и с локтевым суставом с другой. Локтевой сустав состоит из двух костей: лучевой и локтевой.

Мышцы руки можно разделить на две группы:

Мышцы впереди руки (передний отдел): Эти мышцы в основном участвуют в сгибании руки в локтевых и плечевых суставах, которые помогает поднять руку.Эти мышцы снабжены нервом, который называется кожно-мышечным нервом. Их кровоснабжение осуществляется через мышечные ветви артерии, называемой плечевой артерией. Мышцы в переднем отделе руки:

• Двуглавая мышца: Двуглавая или двуглавая мышца плеча — это основная мышца руки. Он берет начало от лопатки и прикрепляется к кости предплечья (называется лучевой). Таким образом, он может вызвать движения в плечевом и локтевом суставах. Термин бицепс происходит от того факта, что у этой мышцы в начале есть две головки: короткая и длинная.Две головки сливаются, образуя единую мышцу. Длинная головка двуглавой мышцы предрасположена к разрыву из-за травм. Разрыв вызывает характерную выпуклость на руке, называемую «знаком Папайя». Функции этой мышцы включают сгибание руки и супинацию предплечья или предплечья. Супинация — это движение предплечья, которое заставляет ладонь и предплечье смотреть вверх.
• Brachialis: Эта мышца расположена глубже двуглавой мышцы плеча. Мышца берет начало в нижней половине передней части плечевой кости и прикрепляется к внутренней кости предплечья, называемой локтевой костью.Эта мышца образует дно области под локтем, называемой локтевой ямкой. Благодаря своему положению, он в основном участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.
• Coracobrachialis: Это длинная и тонкая мышца, которая простирается от лопатки (клювовидный отросток лопатки) до стержня плечевой кости. Основная функция этой мышцы — сгибание руки. Он также участвует в приведении руки (движение руки к туловищу).

Мышца задней части руки (задний отдел): Задний отдел в основном снабжается артерией, называемой глубокой артерией плеча. Подача нервов в основном осуществляется через лучевой нерв. Мышца, находящаяся в этом отделе, называется трехглавой мышцей плеча. Эта мышца называется трицепсом, потому что у нее три головки: латеральная, длинная и медиальная. Длинная головка берет начало от лопатки, тогда как латеральная и медиальная головки отходят от задней части плечевой кости.Головки соединяются и вставляются в локтевую кость (кость предплечья). Мышца помогает в разгибании руки (движение руки к спине) и предплечья (разгибание предплечья в локтевом суставе). Мышца также помогает стабилизировать плечевой сустав.

Медицинское освидетельствование от 12.02.2021

Список литературы

Национальные институты здоровья.Мышцы верхней конечности. https://training.seer.cancer.gov/anatomy/muscular/groups/upper. html#:~:text=The%20pectoralis%20major%2C%20latissimus%20dorsi,brachii%2C%20brachialis%2C%20and%20brachioradialis .

Альшаммари С.М., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы рук. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554420/

Сгибание локтя — обзор

3 Знать среду использования

Разработчики устройств должны знать, как устройство будет использоваться, что оно должно выполнять и все аспекты среды использования, чтобы гарантировать безопасность и эффективность конструкции.По сути, конструкции устройств зависят от контекста; он может не подходить для всех приложений или мест.

Это требует исследования среды использования, чтобы определить те ограничения, которые должна учитывать конструкция устройства, такие как вспомогательное оборудование в рабочем пространстве, рабочая высота и ориентация, освещение, шум, температура, температура, а также возможные отвлекающие факторы. Каждый из них вносит свой вклад в конкретные требования к дизайну, например: конструкция должна обеспечивать тепловую защиту во всех точках взаимодействия при использовании из-за экстремальных температур.

Конкретные экологические аспекты включают:

•

Использование рабочего пространства

Устройства используются в различных рабочих местах (например, в больницах, домах и мобильных условиях), а также могут быть развернуты в нескольких средах. Каждый уникальный сценарий использования должен быть проанализирован на предмет уникальных характеристик. Среды многократного использования могут иметь конфликтующие факторы, которые необходимо сбалансировать в процессе разработки.

•

Использование высоты и ориентации рабочего пространства

Высота, ориентация и расположение устройства в окружающей среде напрямую влияют на то, как оно используется.Например, при лапароскопии пользователи могут иметь сильное отведение плеча-сгибание локтя в результате конструкции пистолетной рукоятки, в результате положения пользователя относительно высоты хирургического стола, и хотя это не обязательно проблематично, это вызовет дискомфорт у пользователей и уменьшит возможности в силах, необходимых для активации средств управления. На использование устройства также влияют другие объекты в среде в отношении хранения и доступа.

•

Освещение

Освещение включает окружающее освещение, а также прямые источники света.В темноте или в условиях низкой освещенности требуются специальные приспособления, такие как экраны с подсветкой и светящиеся точки касания для облегчения идентификации и улучшения читаемости. Устройства, которые находятся в средах с экстремальным освещением, часто требуют мониторов, которые уменьшают / контролируют блики, чтобы обеспечить достаточный контраст маркировки. Решения для освещения зависят от задачи и риска в общей конструкции устройства.

•

Слуховой шум

Окружающий шум влияет на все звуковые сигналы, которые может подавать устройство.Кроме того, условия срабатывания сигнализации могут вызывать утомление от сигнализации и заставлять пользователей игнорировать или пропускать важные предупреждения. Устройства, обеспечивающие чрезмерную звуковую обратную связь, отвлекают, поскольку могут подавлять важную информацию и / или мешать общению со сверстниками. При развитии слуховых функций необходимо учитывать уровень шума в среде предполагаемого использования.

•

Температура и влажность

Температура и человеческий фактор напрямую влияют на работу устройства и пользователя.Они также влияют на одежду, которую носят пользователи, например им может потребоваться защитная одежда.

•

Отвлекающие факторы

Отвлекающие факторы исходят из нескольких источников и принимают различные формы. Пользователи могут отвлекаться на окружающий шум, фоновую музыку, общение между коллегами, требования к многозадачности, усталость и стресс.

Чтобы лучше понять среду использования и определить конкретные требования к дизайну, следует использовать контекстный запрос (глава 5) как часть надежной стратегии человеческого фактора.

Для получения дополнительной информации о экологических аспектах см. ANSI / AAMI HE75 Экологические, организационные и структурные вопросы. Дополнительную информацию о конструктивных ограничениях, связанных с окружающей средой, можно найти в ANSI / AAMI HE75 «Проектирование переносных медицинских устройств и устройств, используемых в неклинических условиях непрофессионалами».

Нормальные движения плечевого сустава

ГЛАВА II

Существуют определенные анатомические термины, обычно применяемые к движениям суставов в целом, которые хорошо понятны, за исключением случаев, когда они применяются к плечу.Например, будет ли читатель любезно согнуть плечо, т. Е. Лопатно-плечевой сустав, до максимума. Пожалуйста, позируйте по очереди в крайнем отведении, крайнем приведении и крайнем разгибании. Я умоляю вас попробовать эти положения, прежде чем читать дальше, поскольку вам, вероятно, будет необходимо перевоспитать себя в том, что касается значений этих терминов. Определив, что, по вашему мнению, они означают, ответьте на следующие вопросы:
Какое движение происходит в плечево-плечевом суставе, когда вы поднимаете кончики пальцев как можно выше к потолку?
В каком положении находится сустав, когда ваше тело находится в «анатомическом» положении?
Представьте себе лошадь в прыжке. Сгибает ли он плечево-лопаточный сустав перед прыжком или после?

РИСУНОК 19. ЛОШАДЬ В ПЕРЕХОДЕ
Прежде чем читать дальше, пожалуйста, назовите себе положение, в котором на этом рисунке показан лопаточно-плечевой сустав. В мужчине? В коне?

Есть место разногласиям по этим вопросам, потому что мы можем руководствоваться точкой зрения сравнительной анатомии или принимать термины, ставшие общепринятыми для двуногих людей.У человека обычное анатомическое положение, принятое в учебных целях, — это положение стоя, руки по бокам и ладони вперед. Анатомическое положение лошади — это положение, в котором мы обычно видим ее стоящим, с передними ногами под прямым углом к ​​позвоночнику. Человек должен был бы поднять руки под прямым углом перед своим телом, чтобы приблизиться к положению лошади.

Сиссон в «Сравнительной анатомии домашних животных» (издание 1921 г.) дает следующие определения:
«Движение, которое уменьшает угол между сегментами, образующими сустав, называется сгибанием , тогда как движение, которое стремится привести сегменты в линию. друг с другом называется добавочным номером .
Обращение . Это обозначает движения, при которых дистальный конец конечности описывает круг или его сегмент. У человека такое движение выполняется легко, но у четвероногих оно возможно лишь в ограниченной степени и обычно считается признаком болезни.
Приведение и отведение обозначают движение конечности соответственно к и от срединной плоскости.
Лошадь явно сгибает плечево-лопаточный сустав при прыжке и разгибает его при приземлении с другой стороны.С точки зрения четвероногих мы можем сказать, что анатомическое положение человека — это сгибание плеча; полный подъем руки (статуя Свободы или положение ныряльщика) — это разгибание.

РИСУНОК 20. ПОДЪЕМ РУКИ
Термин «возвышение» явно относится к Статуе Свободы, но в случае дайвера руки кажутся «опущенными», и было бы абсурдно использовать его для описания положения. этих суставов у лошади, однако соотношение в его плечевых костях такое же, как и у его товарищей-людей. Специалист по сравнительной анатомии считает, что все эти фигуры представляют собой «расширение» лопатно-плечевого сустава. В этой книге термин «возвышение» будет использоваться для обозначения этого отношения плечевой кости и лопатки независимо от положения тела, но иногда, чтобы прояснить смысл, термин «разгибание», обычно определяемый термином «четвероногий», будет использовал.

С другой стороны, из общего использования в медицинских работах мы считаем анатомическое положение отправной точкой. Для большинства хирургов абдукция, вероятно, означает поднятие руки в полностью поднятое положение, указывающее на небо, и они не уточняют, следует ли это делать при внутреннем или внешнем вращении или в какой плоскости.Разгибание, вероятно, означало бы для них положение, принятое при восторженном приветствии с вытянутыми вперед обеими руками (то есть анатомическое положение для четвероногих). Говорят, что когда кто-то попадает в это положение, он падает на вытянутые руки или руки. Если вы попросите хирурга сильно согнуть плечевой сустав, он обычно сгибает локоть и поднимает руку вперед и вверх. По принципам сравнительной анатомии, он должен завести локоть за спину или пожать плечом. Я несколько раз просил аудиторию врачей подняться и сложить руки в сгибании, разгибании, приведении или отведении; результаты были достаточно забавными, чтобы убедить всех нас, что эти термины имеют очень расплывчатое значение в том, что касается плеча.

Дело в том, что медики очень мало интересовались этим замечательным суставом и не думают о его механизме так же точно, как о механизме своего любимого автомобиля. По той самой причине, что нет стандартных определений, я должен быть несколько произвольным в определении терминов, которые я буду использовать в этой книге.

В случае сомнений лучше последовать примеру Грея в анатомических вопросах, но в данном случае он с большим мастерством избегает проблемы. Грей говорит: «Плечевой сустав способен двигаться во всех направлениях, вперед, назад, отводить, приводить, окружать и вращать.Плечевая кость отводится вперед большой грудной мышцей, передними волокнами дельтовидной мышцы, coracobrachialis и двуглавой мышцей, когда локоть зафиксирован; назад — широчайшей мышцей спины, большой круглой мышцей, задними волокнами дельтовидной мышцы и трехглавой мышью при фиксированном локте; он отведен (приподнят) дельтовидной и надостной мышцами; она аддуктируется (подавляется) подлопаточной мышцей, большой грудной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей; он вращается наружу подостной и малой круглой мышцами; и она повернута внутрь подлопаточной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.
Обратите внимание, что он не использовал сгибание или разгибание и, таким образом, избегает споров. Он квалифицирует «похищение» заключенным в скобки (приподнятым) и «приведенным» (подавленным). Руки при нырянии опущены, подняты, отведены или вытянуты? Пирсол нам не помогает, потому что, по его словам, руки ныряльщика согнуты ». Движение, при котором дистальный конец кости конечности приближается к голове, называется сгибанием; противоположное движение, разгибание ». Если мы примем это определение для лопаточно-плечевого сустава, сгибание будет происходить, когда мы поднимаем руку из анатомического положения, чтобы подвести локоть к голове, движение, которое у лошади было бы разгибанием.

РИСУНОК 21. ABDI’CTION
Специалист по сравнительной анатомии признал бы, что чучело держит свои руки в отведенном состоянии, но он не согласился бы с анатомом относительно степени отведения и относительно плоскости, в которой плечевая кость достигла этого положения. Он утверждал, что пони для игры в поло находится в том же положении, что и чучело; То есть передние конечности вынесены наружу от средней линии, насколько позволяет природа. Анатом сказал бы, что чучело выполнило отведение примерно на 90 ° от анатомического положения через вертикальную корональную плоскость; сравнительный анатом будет настаивать на том, что движение произошло в горизонтальной поперечной плоскости.Абдукция для сравнительного анатома достигла своего предела, но обычный хирург сказал бы, что руки могут быть отведены еще дальше, пока они не будут указывать вертикально вверх в сторону головы; тем не менее, анатом может назвать эту часть движения сгибанием. Оба согласны с тем, что руки пугала похищены, и я буду называть это положение похищением независимо от степени вращения плечевой кости или плоскости, через которую она достигается.
Может показаться, что лошадь или собака отводят одну ногу в некоторой степени, как на нижнем отрубе (c), но внимательное наблюдение покажет, что большая часть этого отведения достигается сгибанием локтевого сустава плюс небольшое вращение лопатки; в самом лопаточно-плечевом суставе движение наружу было незначительным или отсутствовало вовсе.

Пирсол говорит, что приведение приближает конечность «к срединной плоскости тела», но большинство хирургов, я думаю, сочли бы приведенную руку в анатомическом положении сбоку, как говорит Грей, «подавленной». Предположим, что Пирсол поместил студента в позу чучела, а затем попросил его привести свой лопатно-плечевой сустав. Будет ли он иметь в виду, чтобы ученик переместил его вверх до положения у головы; «к срединной плоскости тела» или вниз (вдавлен) к анатомическому положению «к срединной плоскости тела»? Конечно, он не мог придраться к студенту, который изучал его доврачебную биологию и держал руку на груди.

РИСУНОК 22. ПРИВЕДЕНИЕ
Лошадь, даже если ее уговаривает добрый хозяин, может привести свою переднюю ногу лишь в очень незначительной степени; Сам человек обладает гораздо меньшей способностью аддуктировать, чем похищать. Если читатель попробует позу, показанную на этом рисунке сотрудника дорожного движения, он будет удивлен, обнаружив, насколько мало происходит истинное лопаточно-плечевое приведение. Не двигайте лопаткой.

РИСУНОК 23. LAOCOON — ИЛЛЮСТРАЦИЯ DORSAL FLEXION
Положение левой руки Laocoon на английском языке не определено анатомически, но немецкий анатом Браус назвал это «ретроверсией», и я назвал это «дорсальным сгибанием».»
Правая рука Лаокоона находится в неполном положении ни с точки зрения подъема, ни с точки зрения вращения.

После долгих размышлений над этими вопросами я решил принять мудрую политику Грея и по возможности избегать использования терминов сгибание и разгибание . Но как я могу назвать положение левой руки Лаокоона, когда он пытается стащить голову змеи со своего бедра? Я буду повторять эту позицию снова и снова, поскольку именно в ней легче всего почувствовать разрыв надостной мышцы, и это наиболее благоприятная позиция для оперирования в таких случаях.Однако ни у анатомов, ни у специалистов по сравнительной анатомии нет определенного названия для этого. Я назову это «спинным сгибанием», хотя для лошади это просто крайнее сгибание во время прыжка.

А что насчет противоположного движения? Назовем это сгибанием вперед или разгибанием, отведением или подъемом в сагиттальной плоскости? При необходимости я буду использовать первый, но обычно последний.

РИСУНОК 24. ВНУТРЕННЕЕ ВРАЩЕНИЕ
Когда рука находится за спиной, плечевая кость полностью повернута внутрь, но при этом лежит на той же длинной оси, что и в анатомическом положении; поэтому, что касается плечевого сустава, его можно описать как анатомическое положение, но следует также упомянуть степень вращения.Лошадь не может позволить своей передней ноге принять это положение даже с помощью воображения художника, потому что лошадь не может вращать плечевую кость вокруг своей длинной оси.

РИСУНОК 25 И 26. Похищение и внешнее вращение
Это очень естественное положение для руки человека, когда оно лежит. Многие люди спят, держа одну или обе руки таким образом. Сам лопаточно-плечевой сустав почти достиг опорного положения, но ключица поднята не полностью. Поскольку дельтовидная, надостная и подостная мышца расслаблены, это наиболее благоприятное положение для стимулирования физиологического восстановления повреждений в бугристости и вокруг нее.
Переднезадний вид в положении гамака. Обратите внимание на симметричное отношение акромиона к головке плечевой кости. Обратите внимание, что ось плечевой кости совпадает с осью позвоночника лопатки, и что изменения в соотношении этих осей заставят разные части периферии акромиона действовать как точки опоры.Обратите внимание, что в этом положении оси головы и шеи плечевой кости находятся в той же плоскости, что и обе эти оси; Другими словами, он указывает на вас примерно под 45 ° от длинной оси вала. Если эта пациентка поднимет руку до полного возвышения с вертикальной осью плечевой кости, округлый контур суставной поверхности будет указывать наружу и вперед, а ось шеи будет составлять очевидный угол с осью вала.
Этот плечевой сустав заблокирован, что касается движения кзади, но он все еще может иметь на несколько градусов большее боковое движение в коронарной плоскости, при условии, что он немного повернулся, прежде чем достигнет истинного поворотного положения, в котором он будет заблокирован. Такую позицию, как показано на этом рисунке, я называю подчиненной центральной позицией; то есть положение, в котором сустав заблокирован кзади, насколько это касается дорсального движения, но боковое движение все еще возможно, если плечевая кость вращается.
Второстепенные поворотные позиции возникают на всем протяжении от анатомического положения до положения полного возвышения. Это соединение двух костей при отведении четвероногих с разной степенью вращения плечевой кости. Графически они выражены треугольником на рис.29, или циферблатом на этой диаграмме.

Например, когда руки находятся под боком, плечевая кость и акромион замыкаются, что касается движения в коронарной плоскости, когда ось плечевой кости достигает угла немного больше 45 ° от вертикали, когда пациент стоит. Если в этом положении плечевая кость повернута наружу еще на 90 °, может быть произведено дальнейшее поднятие до тех пор, пока блокировка не произойдет примерно в горизонтальной плоскости, и плечевая кость будет в крайнем внутреннем вращении; и хотя плечевая кость только что была повернута наружу, теперь, когда она поднята, вы не можете повернуть ее внутрь! Однако он легко повернется наружу еще на 90 ° и в корональной плоскости поднимется в положение поворота, где он будет почти полностью заблокирован, и возможность поворота в любом направлении будет очень незначительной. На пути к этой полной блокировке он пройдет это нейтральное положение, которое я назвал положением гамака, и в котором сустав и прилегающие к нему структуры почти неподвижны. В этом положении на рентгеновском снимке видны фасетки малой круглой кости и подлопаточной мышцы в профиль, а ось плечевой кости указывает на час тридцать минут на циферблате акромиона.
Все это говорит о том, что лопатно-плечевые движения не могут быть определены с помощью экспериментов на трупе с лопаткой, зажатой в тисках, поскольку плечевая кость движется по-разному в зависимости от положения лопатки.Более того, не только незначительные изменения из-за вращения плечевой кости вокруг ее длинной оси и еще более тонкие изменения формы корако-акромио-гленоидальной чашечки при подъеме ключицы, но и изменения положения позвоночника, должны считаться для достижения истинного понимания в клинических целях. Скажите, на сколько градусов плечевой кости может быть приподнят лопаточно-плечевой сустав; тогда заведите руку за спину и продемонстрируйте мне это! Вы находитесь в подчиненной центральной позиции около шести часов на циферблате акромиона. Сравните это с движением, когда вы поднимаете руку при внешнем вращении в коронарной плоскости. Если вы молоды и гибки, ось вашей плечевой кости при верхнем заднем отведении может предшествовать полудню на циферблате акромиона, а при нижнем заднем отведении — шесть часов.

Остерегайтесь того факта, что рентгеновские снимки являются проекциями, а углы обманчивы. Металл W мог появиться на рентгеновском снимке либо в виде поперечной, либо в виде вертикальной линии.
Высота и вращение кажутся в некоторой степени взаимозаменяемыми, как мощность и напряжение.Например, когда плечо повернуто внутрь на 100 процентов, подъем в корональной плоскости практически равен нулю; когда он повышен на 100 процентов, внутреннее вращение практически отсутствует.

Грей поступил мудро, заключив (высота) в скобки после своего определения похищения. Высота — хороший термин для обозначения наших особых потребностей. Когда мы поднимаем руку, чтобы указывать прямо в небо, мы, безусловно, поднимаем ее, поднимаем ли мы ее в корональной плоскости при отведении и внешнем вращении, или вытягиваем ее в соответствии с сравнительным анатомом, или сгибаем ее в сагиттальной плоскости, чтобы доставить удовольствие анатому. или разделить наше внимание и поднять его, как мы можем, в любом месте под углом 90 градусов между двумя плоскостями.Мы можем даже держать его сведенным, когда поднимаем его. Как будет видно позже, он достигнет в полном возвышении одного и того же конечного положения, независимо от того, вращается ли он внутренне или внешне в начале, и независимо от того, в какой плоскости он поднимается.
Лично я предпочитаю использовать термины сравнительного анатома, поскольку возвышение кажется мне разгибанием, а анатомическое положение — сгибанием. Тем не менее, я буду избегать использования «разгибания» и использовать «возвышение», насколько это возможно, при описании относительного положения плечевых костей, которое в одинаковой степени предполагает мысль либо о Статуе Свободы, либо о Аннет Келлерман.

РИСУНОК 28. ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДАННОЙ КНИГЕ

Если этот мужчина поднесет правую руку в ее нижнюю фазу, то есть «тыльное сгибание», прямо вперед в сагиттальной плоскости, он не сможет прийти в поворотное положение без поворота плечевой кости внутрь примерно на 90 °. Я предпочитаю называть движение, при котором он пытается без вращения плечевой кости поднять руку вперед в сагиттальной плоскости, «возвышением в сагиттальной плоскости», но это можно назвать сгибанием вперед.В крайнем из этого положения ось, проведенная через мыщелки нижнего конца плечевой кости, будет такой же, как в анатомическом положении, то есть поперечной или коронарной; в поворотном положении эта ось изменяется на 90 ° (т.е. становится сагиттальной), а внутренний мыщелок направлен вперед. Когда я говорю, что пациент «поднимает руку», я не особо указываю, вращает ли он ее наружу и поднимает в корональной плоскости, или же он вращает ее внутренне и поднимает вверх в сагиттальной плоскости.Обычно он поднимает ее в некоторой промежуточной плоскости, и вращение ключицы и плечевой кости по их длинным осям происходит без его ведома или наблюдения. Единственное оправдание использования «сгибания вперед» состоит в том, что оно противоположно спинному сгибанию, которое является истинным крайним сгибанием, как у прыгающей лошади. Сгибание вперед — это всего лишь разгибание.

Приведение будет использоваться для описания среднего положения между «верхним приведением» и «нижним приведением» лопаточно-плечевого сустава.Эти термины могут быть дополнительно уточнены, указав, являются ли они задними или передними. Это характерные движения в молодости, и примечательно, до какой степени они могут сохраняться у некоторых взрослых женщин. Редко можно найти работающего мужчину, который может выполнять превосходное приведение; многие не могут даже занять вертикальное положение.

Мы никоим образом не определились с терминологией, которую следует использовать при описании движений плеча, но, я надеюсь, мы пришли к четкому пониманию терминов, которые будут использоваться в этой книге.
Теперь, когда у нас есть термины для описательных целей, мы можем изучить движения плеча под следующими заголовками:
(1) Вращение по длинной оси плечевой кости.
(2) Относительные роли, которые играют три различных шарнира при движении по высоте.
(3) Боковое возвышение в коронарной плоскости.
(4) Переднезаднее движение в сагиттальной плоскости.
(5) Обращение.
(6) Движение в акромиально-ключичном суставе.
(7) Лопаточно-плечевой ритм, в котором взаимодействуют все структуры.

Вращение по длинной оси плечевой кости. Когда пациент стоит в анатомическом положении, с рукой сбоку и ладонью вперед, плечевая кость находится почти посередине между внутренним и внешним вращением. Если повернуть ладонь как можно дальше наружу, плечевая кость переместится в крайнее положение наружу. Поворачивая ладонь внутрь до тех пор, пока она не будет обращена назад и снова наружу, плоскость ладони пройдет почти полный круг (360 градусов) из-за вращения плечевой кости и лопатки (180 градусов), а также поворота лучевой кости (почти 180 градусов).Когда кто-то поднимается как можно выше, плечевая кость достигает фиксированного положения, в котором она больше не может поворачиваться, хотя ладонь поворачивается почти на 180 градусов. Во всех этих движениях поворот ладони обманчив, потому что ладонь поворачивает почти полукруг за счет движения лучевой кости по локтевой кости — вращение плечевой кости вокруг ее длинной оси является лишь частью движения. Чтобы избавиться от этого обмана при тестировании лопаточно-плечевого движения, нужно согнуть предплечье под прямым углом и удерживать его в этом положении на протяжении всех наших тестов.Поскольку локтевой сустав не перемещается в боковом направлении, можно не учитывать движение ладони и судить о вращении плечевой кости (и лопатки) по углу, на который согнутое предплечье (то есть локтевая кость) перемещается внутрь и наружу. Независимо от того, какое положение занимает ладонь, движение плечевой кости не изменяется, пока предплечье согнуто под прямым углом, но когда локоть разогнут, плечевая кость может вращаться синхронно с лучевой костью без нашего восприятия.
Удерживая предплечье согнутым под прямым углом и держа локоть сбоку, можно повернуть плечевую кость из анатомического положения наружу примерно на 90 градусов. Удерживая локоть сбоку и заведя согнутое предплечье за ​​спину, можно повернуть плечевую кость внутрь примерно на 90 градусов. Таким образом, общая дуга вращения составляет не менее 180 градусов у нормального человека среднего возраста, при условии, что рука находится сбоку в анатомическом положении, поскольку степень вращения уменьшается по мере того, как рука поднимается вверх (стр. 44). . Эта оценка не совсем точна, потому что вся лопатка тоже немного вращается. У молодых людей, особенно у девочек, он немного превышает 180 градусов, а у пожилых людей немного ниже, хотя иногда пожилые люди, особенно женщины, сохраняют большой диапазон движений.
Я хочу предупредить читателя, чтобы он не догадывался, что вращение плечевой кости — это движение, которое происходит только в истинном плечевом суставе. Субакромиальная сумка, особенно ее субкоракоидная часть, важна как при вращении, так и при движении руки вверх. (См. Рис. 33.)
И теперь мы приходим к любопытному парадоксу, который я наблюдал совсем недавно, хотя я изучал движения плеча в течение многих лет. Вы можете доказать, что полностью поднятая рука находится либо в крайнем внешнем вращении, либо в крайнем внутреннем вращении.

(1) Доказательство того, что он находится во внешнем вращении.
а. Поднимите руку как можно выше к потолку.
г. Не двигая плечевой костью, согните локоть под прямым углом, и ваше предплечье будет лежать на макушке головы.
г. Удерживая локоть согнутым под прямым углом, позвольте плечевой кости
опускаться медленно, без вращения вокруг своей длинной оси в коронарной плоскости
сбоку от тела.
г. Предплечье будет направлено прямо наружу от вашего тела
при крайнем внешнем вращении плечевой кости.
e. Поскольку вы позволяете ему опускаться, не вращая его вообще, он должен на
находиться во внешнем вращении все время. Q. E. D.

(2) Доказательство того, что он находится во внутреннем вращении.
а. Поднимите руку, чтобы полностью подняться.
г. Согните локоть под прямым углом, и предплечье снова окажется на
над вашей головой.
г. Пусть плечевая кость (без вращения вокруг своей оси) опускается на
в сагиттальной плоскости.
г. Предплечье будет поперек передней части вашего тела на точку
с противоположной стороны; я.е., при внутренней ротации плечевой кости.
e. Поскольку вы позволяете ему опускаться, не вращая его вообще, он должен быть
все время во внутреннем вращении. Q. E. D.

РИСУНОК 29. ОСНОВНОЙ ПАРАДОКС.
Диаграмма, иллюстрирующая поворотное положение и уменьшение возможности поворота плечевой кости при подъеме руки из анатомического положения. Если внешнее вращение выполняется в анатомическом положении, рука может быть поднята в коронарной плоскости, как показано сплошной линией.Если его повернуть внутрь в анатомическом положении, его можно поднять в сагиттальной плоскости, как показано пунктирной линией. Треугольник, завершенный пунктирными линиями, указывает степень способности плечевой кости поворачиваться при движении руки вверх. Обратите внимание на то, что в какой бы плоскости рука ни была поднята, согнутое предплечье достигает положения над головой, где вращение лопатки и плечевой кости практически прекращается.

Еще один момент был сформулирован совсем недавно. Диапазон вращения плечевой кости уменьшается по мере ее подъема.
В анатомическом положении сбоку степень поворота составляет примерно 180 градусов; при поднятии на уровень плеча при отведении (т. е. в положении пугала) или при сгибании вперед (т. е. нормальное анатомическое положение четвероногого) он составляет около 90 градусов, а при полном подъеме практически равен нулю для плечевая кость не может быть повернута ни наружу, ни внутрь. Уменьшение дальности между этими точками происходит постепенно.
Мне трудно объяснить парадокс способности поднятой руки опускаться без вращения и по желанию отклоняться в сторону при внешнем или внутреннем вращении.Это делает головоломку более ясной, если вы держите плечевую кость в руке и наблюдаете, что линии опоры, образованные этими двумя движениями на суставной поверхности, будут встречаться друг с другом. Также вы можете увидеть, что суставная поверхность доходит до верхней точки. Однако это не дает ответа на вопрос о том, следует ли считать полностью поднятую руку находящейся во внешнем или внутреннем вращении. Я предпочитаю внутреннее вращение, потому что внутренний мыщелок направлен вперед, но для уверенности назову его поворотным положением.От оси он может спускаться в любом направлении.

Анализ относительных частей, которые играют три сустава во время подъема руки. Поднятие руки может происходить во многих разных плоскостях, и поведение лопатки и плечевой кости несколько различается в каждой плоскости.
Вращение плечевой кости вокруг своей оси, которое мы только что рассмотрели, происходит в любой плоскости, если мы начнем с анатомической позиции. Как только что указывалось, при полном подъеме плечевая кость достигает поворотного положения, в котором возможно небольшое вращение, если оно вообще есть.Когда кто-то тянется вверх в любой плоскости, движутся три сустава. (1) Лопатка поднимается на грудную стенку за счет движения грудинно-ключичного сустава примерно на 45 градусов. (2) Акромион наклоняется вверх под кончиком ключицы из-за движения акромиоключичного сустава примерно на 5 градусов. (3) Плечевая кость перемещается на суставной гленоид примерно на 140 градусов.
Обратите внимание, что сумма этих несколько сомнительных и изменчивых цифр больше на 10 градусов, чем фиксированная и легко наблюдаемая величина в 180 градусов, через которые вертикальная ось плечевой кости прошла, чтобы стать перевернутой.Другими словами, не была использована полная степень движения в каждом суставе.
В детстве и юности ось плечевой кости может проходить вертикаль и двигаться к средней линии на любом конце своего курса примерно на 20 градусов.
Возможно, благодаря математическому подвигу эти движения могут быть точно измерены в будущем, но сумма диапазонов вертикального движения, возможного в каждом суставе, всегда будет больше, чем общий диапазон, достигаемый, когда все они двигаются вместе.
Объяснение этого парадокса заключается, главным образом, в том, что (1) каждая из костей вращается по отношению к другим; (2) ключица также отходит назад; (3) есть боковое движение, а также подъем двух подвижных центров движения; я. е., внешний конец ключицы может проходить назад, в то время как суставной сустав продвигается вперед. (4) Каждый сустав способен к большей степени движения, чем он использует в комбинированных движениях, необходимых для поднятия руки.
Если вы согнете плечо, а затем поднимете руку, вы можете почувствовать, как внешний конец ключицы опускается, проходит назад и слегка вращается влево. Другими словами, ключица может быть поднята выше, сгорбившись, чем подняв руку. Вращение ключицы, сколь бы оно ни было незначительным, имеет тенденцию выталкивать гленоид вперед и направлять его прямо вверх.Считайте, что ключица представляет собой стержень, прикрепленный около своего конца к коракоиду и акромиону, которые прочно соединяются в суставной впадине. Забудьте об остальной лопатке. Поверните ключицу, длина которой составляет около 7% дюймов, на несколько градусов по ее длинной оси, и гленоид, который смещен на два дюйма, будет сильно двигаться, даже при отсутствии акромиоключичного движения.

РИСУНОК 80. ПОДЪЕМ ЛОЖКИ

НОРМАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 47
РИСУНОК 30
Строго говоря, любое движение руки следует описывать двумя способами; е.g., указав степень отведения ключицы, а также степень отведения плечевой кости на лопатку. Обычно при отведении плечево-лопаточного сустава одновременно происходит отведение к грудино-ключичному суставу, но это далеко не всегда так. Мы можем, например, привести ключицу и одновременно отвести плечевую кость. Однако для клинических целей лучше рассматривать руку и плечо в целом. Диаграммы на стр. 46 предполагают некоторые фазы совместных движений всех плечевых костей.
А — нижний конец плечевой кости. Б — верхний конец плечевой кости. С — гленоид. D — наружный конец ключицы. Е — внутренний конец ключицы.
Чтобы поднять руку прямо к потолку, чтобы ось плечевой кости стала перевернутой; т.е. перемещается на 180 °, используются три шарнира. Ключица E-D не движется прямо вверх к E-D ‘, поскольку, поднимаясь, она проходит назад и в то же время поворачивается против часовой стрелки на своей длинной оси примерно на 45 °. Движение акромиально-ключичного сустава в точке D незначительно, но вращение ключицы перемещает смещенный гленоид вперед и вверх; я.е. движение D ‘происходит назад от плоскости бумаги, но движение C в то же время идет вперед к плоскости бумаги. Между тем плечевая кость A-B постоянно перемещается по подвижному центру C. Когда мы вычитаем восходящее движение ключицы, то есть 45 °, из очевидных 180 °, мы получаем примерно 185 ° лопаточно-плечевого движения.
А как насчет смещенного гленоида, который также сдвинулся примерно на 45 ° из-за вращения ключицы? Если бы B и C были прочно соединены, A поднялся бы на полпути до уровня C просто этим вращением.Это вычтет на 45 ° больше из 135 °, оставив только 90 ° чистого лопаточно-плечевого движения. Таким образом, специалисты могут не согласиться с истинной величиной лопаточно-плечевой подвижности в зависимости от того, считается ли гленоид неподвижным или подвижным. Писателю кажется, что движение кооперативное и не может быть разделено на три сустава.
(6) При полном возвышении лопатка поднимается почти «за одно целое» с ключицей. Это не совсем «единое целое», потому что его соединение с ключицей через клювовидно- и акромио-ключичные связки допускает определенное количество движений, степень которых настолько мала, что мы можем игнорировать их при интерпретации этой диаграммы. в частности, планируется предложить идею о том, что движения ключицы передаются лопатке не только по высоте, но и по ротации.Однако небольшая подвижность суставов между лопаткой и ключицей позволяет преувеличивать любое положение при приложении силы, активной или пассивной, к конечности в этом положении.
Оси ключицы, гленоида, лопатки и акромиона пересекаются под разными углами, но в основном под углом около 45 °. Практически невозможно построить диаграмму, которая была бы действительно правильной в попытке показать сложные нормальные движения, которые могут иметь место между этими костями неправильной формы, встречающимися под такими углами.
(c) Если читатель поэкспериментирует с деревянным блоком в форме трехсторонней пирамиды, вершина которой, D, представляет собой вершину акромиона, а основание, EFG, — линии, проведенные от верхней и нижней части. Углы лезвия лопатки к центру грудино-ключичного сустава, он может получить очень хорошее представление об эффекте любого движения края, который представляет ось ключицы, независимо от того, поднимается ли этот край или вращается. Такой эксперимент заставит его задуматься в отношении рентгенологической интерпретации поражений плеча.
Плоскость гленоида встречается почти со всеми гранями пирамиды под углом примерно от 45 ° до 60 °, и в анатомическом положении она также предполагает такое же отношение к сагиттальной и корональной плоскостям тела. Поместите кончик карандаша в центр суставной впадины на этом рисунке и держите ось карандаша под углом 45 ° к плоскости бумаги и перпендикулярно плоскости суставной впадины. Затем представьте вращение и подъем D-E, и представьте себе воздействие на ось вашего карандаша, все еще удерживаемую в том же отношении с гленоидом.
Жирная линия D-E — это граница, которая представляет ключицу. Поворот D-E на 45 ° в точке E укорачивает рентгеновскую проекцию F-G и всех остальных линий. Он поднимает плоскость гленоида на 45 ° и, следовательно, ось плечевой кости, которая, как мы можем предположить, перемещается по гленоиду. При этом подъем ключицы на 45 ° увеличивает проекцию плечевой кости еще на 45 °.
Когда мы обсуждаем чистое лопаточно-плечевое движение, будем ли мы рассматривать плоскость суставной впадины неподвижной или движущейся? Даже без использования ключицы наклон этой плоскости с помощью позвоночника или сгибания колена имеет большое значение в отношении длинной оси плечевой кости к полу.

Когда рука приподнята, очень легко почувствовать на собственном плече, что лопатка не только поднимается, но и вращается на грудной стенке. Нижний угол, который легко пальпируется, может проходить по дуге более 45 градусов по окружности грудной клетки. Частично это движение возможно в акромиально-ключичном суставе, но большая его часть происходит за счет вращения ключицы в грудино-ключичном суставе.
Подводя итог, можно сказать, что во время подъема плечевая кость вращается вокруг своей собственной вертикальной оси, поворачиваясь на точке опоры, которая вращается и проходит вперед по отношению к центру, который поднимается, движется назад и медленно вращается по оси. налево.
Принимая во внимание все эти факты, вполне возможно, что с помощью астрономических расчетов по кинофильмам и рентгеновским снимкам живого скелета можно будет определить «относительность» этих составных движений. Но когда это будет сделано, необходимо добавить расчеты движений позвоночного столба, поскольку в жизни едва ли возможно двигать плечом без компенсирующего искривления или скручивания наших позвоночников. Это особенно актуально для пациентов с болезненными плечами.

Боковое поднятие плечевой кости в коронарной плоскости не может быть достигнуто до прямого угла к оси тела, если руку сначала приводят во внутреннее вращение {i.э., руки подбоченятся). Однако, если он начинается в анатомическом положении, его можно поднять в горизонтальное положение или, возможно, немного выше без какого-либо внешнего вращения. Это включает движение лопатки по грудной стенке за счет движения акромиально-ключичного сустава и грудино-ключичного сустава. Только часть этих 90 градусов выполняется плечевым суставом, возможно, меньше половины. Полное боковое движение или подъем в коронарной плоскости может быть достигнуто только при внешнем вращении. При внутреннем вращении бугорок встречается с акромионом, но по мере того как рука поворачивается наружу, форма головы и шеи под акромионом изменяется, и голова перекатывается под акромион с очень узким краем, примерно в области акромиона. двуглавая борозда.При этом лопатка наклоняется так, что суставной сустав поворачивается вверх. Однако подъем в сагиттальной плоскости может быть достигнут при внутренней ротации.
Пока касается переднезаднего движения плечевой кости в сагиттальной плоскости, т. Е. Когда пациент отводит локоть как можно дальше назад (дорсальное сгибание), а затем как можно дальше вверх и вперед (сгибание вперед или подъем в вертикальном направлении). в сагиттальной плоскости), диапазон также составляет почти 180 градусов, что больше вперед, чем назад.Это важное движение, которое следует запомнить, так как можно пальпировать гораздо большую часть головки плечевой кости вперед от акромиона, когда локоть отведен как можно дальше назад (левая рука Лаокоона). В этом положении область пальпации головки плечевой кости у одних испытуемых больше, чем у других, в зависимости от формы отростка акромиона и положения, в котором они обычно держат плечи. Наклонные плечи сложнее ощутить при дорсальном сгибании, чем квадратные.

Когда рука поднимается как можно дальше вперед и вверх в сагиттальной плоскости , вся головка плечевой кости, бугристость и все остальное исчезают под акромионом; рычаг будет поднят примерно на 45 градусов над горизонталью, и его нельзя будет повернуть дальше наружу. Затем, если его повернуть примерно на 45 градусов внутрь, он поднимется на оставшиеся 45 градусов до полного подъема. Но если рука поднята в коронарной плоскости, ее придется повернуть наружу, чтобы достичь полного подъема.Бронзовый Меркурий из Болоньи показывает правую руку в сгибании вперед, в то время как правая рука Лаокоона отведена в середине вращения. Первый должен вращаться внутрь, чтобы достичь полной высоты, а второй должен вращаться наружу.
Другими словами, полный подъем руки из анатомического положения в сагиттальной плоскости невозможен; Чтобы достичь полного подъема, плечевая кость должна вращаться вокруг своей длинной оси наружу в начале этого движения или внутренне в последней части.На самом деле, поднимая руку, человек не замечает этого вращения плечевой кости вокруг своей длинной оси. Хотя плечевая кость может подниматься только в пределах 45 градусов от полного подъема в передней фазе этого движения в сагиттальной плоскости, она может проходить на 45 градусов назад в задней фазе, чем при повороте наружу. Следовательно, длинная ось плечевой кости во всем переднезаднем движении также может проходить по дуге 180 градусов, но полукруг, описываемый нижним концом плечевой кости, заканчивается на более низком уровне спереди и проходит дальше позади тела, чем если подъем происходит при внешнем или внутреннем вращении.Как и движение в других плоскостях, это движение также частично достигается за счет вращения лопатки на грудной стенке; то есть движением в грудино-ключичном суставе.

Circumduction — это обманчивое движение в плече. Можно повернуть руку и убедить себя, что плечевая кость движется, как спица в колесе. Наблюдайте за мужчиной, обводящим его руку, и вы поклянетесь, что рука вращается по кругу так, что ступица находится в плечевом суставе. Вы не замечаете, что он вращает свое тело, что его ключица проходит по небольшому кругу, что плечево-лопаточный сустав представляет собой подвижный стержень в точке конуса, и что плечевая кость вращается вокруг своей длинной оси, как и он проходит по периферии сложного конуса с центром в грудино-ключичном суставе.
Хорошим умственным упражнением для читателя будет проследить на воображаемой корональной, сагиттальной, поперечной, срединной и экваториальной плоскостях точки, которых он может коснуться кончиком локтя. Или он может нанять механического рисовальщика, чтобы нарисовать точки на внутренней стороне сферы, до которых может дотянуться его локоть, не сгибая позвоночник. Он будет удивлен, обнаружив, насколько похожа эта фигура на обычный щит.
Мы можем грубо сказать, что кончик локтя может касаться любой точки в большей части небольшого полушария, и что локоть не может касаться какой-либо части того, что могло бы быть противоположным полушарием.Если позволить локтю и запястью двигаться, рука может охватить еще большую часть сферы. Тогда, если вы позволите своему позвоночнику вращаться и сгибаться, вы можете почти охватить три четверти земного шара изнутри.

Акромиально-ключичный сустав. Точная манера и точное количество движений в этом суставе все еще ускользают от моего любопытства. Когда человек сгибает плечо, лопатка поднимается на несколько дюймов на задних ребрах, а позвоночник лопатки поднимается на более высокий уровень, чем ключица; я.э., лопатка выкатывается вперед. В то же время угол между лопаткой и ключицей (как видно сверху) в некоторой степени уменьшается. Кроме того, позвоночная граница лопатки отклоняется только примерно на 15 градусов от ее нормальной параллели с осью позвоночного столба, и все же угол между позвоночной границей и ключицей, как видно на рентгеновском снимке, уменьшается. Все эти факты указывают на то, что при сгибании плеча должно быть 5-10 градусов движения акромиально-ключичного сустава.Между прочим, вы обнаружите, что ключица поднимается значительно выше, когда вы сгибаете плечо, чем когда вы тянетесь вверх.
Однако рентгеновские лучи полностью поднятой руки показывают очень небольшое изменение прямого угла, который образует позвоночная граница с ключицей, по сравнению с углом в анатомическом положении, хотя при возвышении позвоночная граница достигает угла 45 градусов с позвоночником. Если читатель сделает небольшую модель палочек, используя одну для ключицы, одну для позвоночного края и одну для позвоночника лопатки, он может понять, что очень небольшое вращение в грудино-ключичном суставе может сильно изменить отношения. других костей, как видно на любом рентгеновском снимке, без каких-либо движений на акромио-ключичном конце.Прочитав различные работы по анатомии и сделав некоторые наблюдения путем вскрытия и проверки с помощью рентгена, я пришел к выводу, что акромио-ключичный сустав действительно очень мало двигается, но это движение может происходить во многих разных плоскостях. Его поверхности немного скользят, немного вращаются, немного разводятся и в некоторой степени действуют как шарниры.
Похоже, что природа ненавидела идеально фиксированное слияние в этой точке своего архитектурного плана, поскольку это заставляло бы очень маленькую точку нести нагрузку на всю конечность.Поэтому она пошла на компромисс, зафиксировав лопатку возле внешнего конца ключицы, прочно привязав ее к клювовидному отростку и используя акромиоключичный сустав, чтобы удерживать выступающий конец ключицы на акромионном отростке. Она связала кончик ключицы, который выступал на дюйм или два за клювовидный клюв, сбоку от акромиона, а не до самого его кончика. Связка коракоида с ключицей, хотя и очень прочная, не будет по-настоящему жесткой; акромиально-ключичный сустав должен принимать на себя люфт или быть жестким, а если он жесткий, то очень подверженным травмам.Поэтому природа сделала его слегка подвижным, чтобы он мог: (1) немного качаться (если смотреть сверху вниз — стр. 10, рис. 6), чтобы угол между осями лопатки и ключицы мог быть немного уменьшен или выросла. (2) Слегка покачивайтесь (если смотреть сбоку) так, чтобы нижний угол лопатки мог следовать изгибу ребер, когда он перемещается вокруг них, когда лопатка движется вперед и назад. (3) Немного поверните так, чтобы поверхность суставной впадины могла быть немного выше, когда рука поднята.(Это происходит с № 2.) (4) Сдвиньте немного внутрь, когда будет оказано давление на внешнюю сторону плеча. (5) Действуйте как шарнир, когда пожимаете плечами.
Все эти движения очень незначительны по степени и контролируются связками, которые связывают коракоид с нижней стороной ключицы, в большей степени, чем относительно слабой капсульной связкой, которая окружает сам акромио-ключичный сустав. Другими словами, диапазон акромиально-ключичного сустава — это только диапазон гибкости самих клювовидно-ключичных связок, которые очень хитро устроены, чтобы выдерживать нагрузки, возникающие в любом из направлений, в которых сустав может двигаться.
Из-за наклона самого сустава сила, исходящая из-под акромиона (например, если нижний угол лопатки был принудительно вытянут наружу или вверх, как при пассивном поднятии руки при внутреннем вращении в коронарной плоскости) нагрузка на клювовидные связки. Таким же образом сила из-за акромиона обеспечивает опорный контакт в суставе, поскольку ключичная поверхность обращена как назад, так и вниз. Эти соображения важны при изучении механизма дислокации.
Самая большая слабость этого маленького сустава, по-видимому, заключается в том, что сила, направленная вниз, прилагается к акромиону, не касаясь конца ключицы, который, однако, защищает его выступом над ним. К счастью, ни одно из обычных применений сустава не подвергает его сильной нисходящей силе, но удар или падение на кончик акромиона без одновременного удара по ключице обычно разрывает акромиально-ключичные связки, не разрывая более твердые. конические и трапециевидные пряди.
В целом, хотя акромиально-ключичный сустав может немного двигаться в любом направлении и необходим для идеального движения плеча, он имеет очень небольшой диапазон в любом направлении и может быть анкилозирован без серьезных изменений в использовании инструмента. плечо. Он содержит промежуточный фибро-хрящ, который часто бывает неполным, а иногда и отсутствует.

Лопаточно-плечевой ритм. В учебниках и журналах по анатомии, а также в статьях о переломах и вывихах в этой области, о последовательных стадиях движения отведения или подъема было много написано.Я еще не нашел того, что мне показалось точным *. Авторы делят движения на основные и второстепенные. Они говорят, например, что плечевая кость сначала движется по лопатке, затем по лопатке по грудной стенке, а затем снова по плечевой кости по лопатке. Мое собственное мнение состоит в том, что при нормальном движении по высоте никто не может точно сказать, когда происходит каждое из этих движений, поскольку все они происходят одновременно. Это способ доказать это утверждение.

• Сноска. С момента написания этой главы я нашел замечательную статью английского анатома (Р.L. Lockhart), из которого процитирован следующий абзац:
«При поднятии руки из стороны в вертикальное вертикальное положение от самого начала до самого конца действия происходит непрерывное движение лопатко-грудного отдела, акромиально-ключичные и грудинно-ключичные суставы и непрерывная активность связанных мышц, тогда как традиционное учение известных авторов прошлого и настоящего утверждает, что отведение руки к горизонтали обеспечивается полным действием дельтовидной мышцы, вызывая полное движение плечевого сустава, последующее вертикальное поднятие руки осуществляется трапециевидной и зубчатой ​​мышцами, вращающими лопатку на груди, в то время как плечево-лопаточный угол остается постоянным. «(Движения нормального плечевого сустава. Р. Л. Локхарт, доктор медицины, Jour. Anat. (Английский), 1929-30, том 64, стр. 298.)

Наблюдайте за спиной худого обнаженного мужчины и сосредоточьтесь на движении позвоночного края лопатки от начала до конца подъема, выполняемого медленно. Вы обнаружите, проведя пальцем по границе позвоночника, что вы должны постоянно следить за лопаткой в ​​течение всего периода движения, и что это движение происходит не рывками, а, наоборот, совершенно устойчиво.Между прочим, поэтому лопатка не может выполнять свою функцию независимо от плечевого сустава. Затем сконцентрируйте свое внимание на плечевом суставе, расположив пальцы так, чтобы они могли чувствовать движение головки плечевой кости на лопатке, и вы обнаружите, что движение этого сустава также симметрично и устойчиво на всем протяжении все возвышение. Более того, вы обнаружите, что движение является устойчивым, независимо от того, совершается ли оно с самого начала во внутреннем или внешнем вращении.
Теперь сконцентрируйте свое внимание на грудино-ключичном суставе. Он тоже неуклонно движется по своей особой дуге. Ключица не только поднимается, но и проходит назад и вращается, так что, хотя ее движение является косым, оно остается устойчивым на протяжении всего периода подъема.
Затем сконцентрируйте свое внимание на уровне верхней части плеча относительно другого, которое не двигается. Он тоже поднимается плавно и непрерывно.
Следовательно, Q.E.D., если каждое движение является устойчивым и непрерывным, каждый сустав движется на pari passu , хотя дуга одного, плечевого сустава, намного больше, чем у других, и привлекает ваше внимание в три раза больше.Увидев множество случаев с плечом, можно сделать вывод, что этот ритм движений при поднятой руке является нормальным действием. Когда вы видите лопатку, которая останавливается и не движется симметрично, скорее всего, это плечо ненормально. Почти все поражения плечевого сустава и бурсы демонстрируют этот признак, который во многих местах текста я называю «потерей лопатно-плечевого ритма». (См. Стр. 147.)
На этом этапе кажется разумным сделать паузу для обзора. Большинство движений, на которые я обратил внимание, возможно, новы для читателя.Вы должны попробовать эти движения на себе и проверить их или опровергнуть. Будьте честны со мной. Их нужно не только пробовать, но и проверять точно, а точность очень трудна, потому что, несмотря на добрые намерения, вы можете делать бессознательные вспомогательные движения. Например, практически невозможно удержать позвоночник в неподвижном состоянии при переводе руки в крайнее положение. Также нужно быть очень осторожным, чтобы очень точно выдерживать указанные позиции. Например, при изучении вращения можно позволить предплечью расслабиться из его положения под прямым углом к ​​плечевой кости, и без этого указателя может возникнуть очень небольшая степень вращения, которая обеспечит большую свободу подъема.Кроме того, практически невозможно отделить движения самой лопатки от лопатно-плечевых движений. Несмотря на свою волю, лопатка будет немного двигаться по стенке грудной клетки и предоставит плечевой кости обманчивую свободу. Вы думаете, например, что с плечевой костью во внутреннем вращении вы можете выполнить отведение плечево-лопаточного сустава до горизонтального положения, но на самом деле степень отведения плечевой кости будет очень скудной. Если бы ваша лопатка была прибита к груди в анатомическом положении, я сомневаюсь, что ваша рука могла бы перемещаться на 45 градусов в сторону.

Подводя итог, я считаю, что важно понимать, что: (1) плечевая кость находится во внешнем вращении, когда рука находится сбоку, а ладонь повернута как можно дальше вперед и наружу; (2) со стороны пациента возможно значительное лопаточно-плечевое приведение (четвероногое сгибание), так что угол между позвоночником лопатки и осью плечевой кости уменьшается примерно на 20 градусов; (3) достижение максимально возможной высоты (возвышение) не означает крайней степени «разгибания» плеча, поскольку на несколько градусов можно получить больше, опуская руку назад за голову к другому плечу; (4) молодой пациент имеет гораздо больше движений во всех направлениях, чем мужчина или женщина старше среднего возраста; (5) грудинно-ключичный сустав больше работает при пожатии плечами, чем при подъеме; (6) при возвышении ключица движется вверх и назад и вращается в грудино-ключичном суставе; (7) в акромио-ключичном суставе наблюдается лишь небольшая степень движения, что не очень важно (часто этот сустав становится анкилозом у рожениц, без особой боли или инвалидности, и движение серьезно не нарушается); (8) при подъеме плечевая кость совершает спиральное движение, вращаясь и поднимаясь одновременно; (9) движение руки в запястье не связано с использованием плечевого сустава, и все же, когда рука вытянута в сторону, плечевая кость обычно вращается без нашего восприятия; (10) у нормального субъекта лопатка, плечевая кость и грудинно-ключичный сустав движутся в ритме, столь прекрасно скоординированном, что все они одновременно выполняют устойчивое поднятие руки; (11) с предплечьем, согнутым под прямым углом к ​​плечевой кости и поднятым в коронарной плоскости при крайнем внутреннем вращении, плечевая кость не может подниматься под прямым углом к ​​телу, и что как только предплечье приводится во внешнее вращение плечевая кость находится в положении, при котором ее можно приподнять еще на 90 градусов; (12) пытаясь наблюдать за тремя костями одновременно, один обязательно переводит взгляд, но в то же время каждая точка все еще движется, а лопатно-плечевое движение, которое в три раза больше по дуге, чем любая из других, привлекает большая часть нашего внимания, потому что скорость также в три раза больше.
Я думаю, что многие не признают уникальность плечевого сустава во многих отношениях. Сравните его простоту конструкции с сложнейшим мышечным механизмом. Его можно сравнить с универсальным шарниром в автомобиле в том, что касается его функции, но его анатомия более проста; то есть это закругленная ручка, свободно устанавливающаяся на небольшой, неглубокой, скользкой опоре. Точность движения во всех направлениях зависит от группы мышц, которые должны быть абсолютно скоординированы, и всегда работают вместе до некоторой степени, каждая из которых, в свою очередь, действует как стабилизаторы, и каждая из них иногда становится доминирующей мышцей, которую либо интеллект или слепая привычка может приказать.Причем каждая мышца должна быть подготовлена ​​к замене соседа в случае легких травм или всем вместе бастовать до тех пор, пока травмированный не заживет. Каждый должен иметь возможность играть свои роли с максимальной скоростью в любых условиях и под любым углом, когда движущиеся точки опоры меняют положение.
Вы когда-нибудь пробовали задним ходом автомобиль с прицепом? Обычное соединение с прицепом — это такой же простой механизм, как и плечевой сустав человека. Когда вы возвращаете трейлер назад, ваш мозг заменяет нервно-мышечный аппарат плеча.Вы возвращаетесь совершенно прямо, и прицеп на мгновение возвращается прямо, но мгновенно может повернуть вправо или влево. Вы исправляете это, поворачивая заднюю часть автомобиля в противоположном направлении, и сразу обнаруживаете, что ваш прицеп слишком далеко уезжает в другую сторону. Теперь механизмы плечевых мышц более активны, чем мы; они могли поставить трейлер за другим трейлером. Вот иллюстрация механической проблемы, когда вы поднимаете руку и кладете палец на потолок. Нажимать пальцем вверх — все равно что ездить сзади на машине с восемью прицепами.
При всех этих движениях постоянно используется субакромиальная сумка. На самом деле это сустав без суставных хрящей, но без него не обойтись. Когда его поверхности плотно прилегают, теряется половина высоты подъема и почти 140 градусов при вращении и столько же при дорсальном и фронтальном сгибании. Разрыв сухожилия надостной мышцы нарушает ровную выпуклость его полушарного основания и нарушает нормальный лопаточно-плечевой ритм. Болезненность в месте прикрепления этого сухожилия или в бурсе вызывает спазматическую блокировку сустава.
Из того, что уже было сказано в этой главе, очевидно, что движения плеча можно довольно резко разделить на движения лопатки на грудной стенке и движения руки на лопатке. В первом наборе движений субакромиальная сумка и сухожилие надостной мышцы не задействованы, поскольку они могут быть выполнены с помощью анкилозированного плечевого сустава, но в движениях лопаточно-плечевого сустава постоянно используется бурса.

ТАБЛИЦА I.СОТРУДНИЧЕСТВО ВСЕХ МЫШЦ

ТАБЛИЦА I
Человек, несомненно, может поднять руку до тех пор, пока он не достигнет точки настолько высоко, насколько ему кажется возможным, а затем с усилием он может толкнуть ее прямо вверх. Мы можем сравнить механику этого процесса с автомобилем и прицепом, показанными на этой диаграмме. Даже если водителю удалось поставить эти прицепы задним ходом с такой точностью, как предполагалось, мы не можем представить себе, чтобы он поставил их в линию, достаточно выпрямленную, чтобы он мог толкнуть назад какой-либо другой объект.Тем не менее, человек может без усилия или напряжения совершить это чудо, выровняв кости своей руки таким образом, что дальнейшее сокращение его мускулов будет выпрямлять линию его костей и передавать силу прямо от ее основания.
Правый рисунок предлагает сравнение с работой такелажа, который устанавливает сложную систему лонжеронов, которые в последний момент он может поднять в вертикальное положение единодушными совместными усилиями экипажа, отвечающего за каждую часть структура.Когда мы принимаем во внимание, что в каждой мышце работают тысячи гномов, каждый из которых управляет определенным мышечным волокном, это наполняет разум восхищением достижениями эволюции, но смирением в отношении способности человека исследовать такие подробности. тонкий механизм. Имеем ли мы вообще право пытаться произвести грубую корректировку?

Хирург, занимающийся случаями плечевого сустава, не может слишком хорошо разбираться в этих моментах, потому что при наиболее серьезных формах травм плеча у него всегда должен быть выбор между рекомендацией фиксации сустава и его удалением.Иссечение позволяет вращение ниже уровня плеча, чтобы пациент мог положить руку в противоположный карман, спереди и сзади тела. На самом деле, больной с иссечением плеча может поворачивать дверную ручку за спиной больной рукой лучше, чем здоровой. В качестве компенсации этой подвижности при вращении ему не хватает силы поднимать тяжести при отведении, которой обладает человек с анкилозом плеча, который может поднимать с большой силой в пределах дуги движения, которую он все еще сохраняет; я.э., чуть выше уровня плеча.
К сожалению, клинический факт таков, что между этими двумя крайностями нет промежуточной станции. Пациенты с частично поврежденными плечевыми суставами обычно находятся в худшем положении, чем пациенты с гибкими иссеченными суставами или с жесткими анкилозированными суставами. Пациенты, перенесшие иссечение или анкилоз, вскоре приходят к безболезненному состоянию с определенными ограничениями, о которых говорилось выше. Напротив, если лопаточно-плечевой сустав несовершенный и работает нерегулярно, он может быть более бесполезным и неприятным, чем анкилозированный или иссеченный сустав, потому что он не только механически несовершенный, но и болезненный, а боль вызывает спазм, разрушающий сустав. нормальный лопаточно-плечевой ритм и подавляет усилие.Таким образом, сустав с несколькими степенями движения обычно хуже, чем сустав без него. Когда плечо травмировано таким образом, чтобы разрушить его чудесное механическое совершенство, оно может ухудшаться, и хотя вначале оно может иметь изрядную степень движения, отличную от нормальной, рано или поздно оно имеет тенденцию к анкилозу.
Поэтому очень важен прогноз при заболеваниях плеча. Если кто-то сможет сразу распознать те случаи, которые в конечном итоге станут анкилозируемыми, и отделить их от тех, которые обязательно выздоровеют, это будет большим преимуществом для пациентов, которые могут страдать в течение многих месяцев и лет только для того, чтобы закончить соединение.Когда повреждены только мягкие структуры сухожилий или связок (как при бурсите или разрыве сухожилий), стойкого анкилоза не будет, и можно надеяться на восстановление; но если суставная поверхность плечевой кости сама по себе повреждена или разрушена болезнью, так что она даже частично прилегает к мягким частям, практический анкилоз почти наверняка последует. Именно по этой причине оперативное лечение осложненных переломов плечевого сустава является неудовлетворительным и является обескураживающим полем для хирургических вмешательств.Чтобы такие операции были успешными, они должны быть выполнены сразу после аварии. Каждый хирург должен хорошо знать соответствующие преимущества и недостатки, которых следует ожидать от удаления или анкилоза этого сустава. В целом, пациенты, которым приходится выполнять тяжелую работу с рукой, лучше страдают анкилозом, тогда как иссечение предпочтительнее у пациентов из класса белых воротничков.
К счастью, анкилоз не возникает из-за разрыва сухожилия надостной мышцы, поскольку избыток жидкости, который образуется в этих случаях, предотвращает спайки, и, хотя хрящ может подвергаться трению и разрушаться, он не срастается.
До сих пор мы рассматривали движения скелетной части плеча, не пытаясь определить роли, выполняемые отдельными мышцами, более подробно, чем это дано в цитате из Грея на стр. 4. Однако у меня есть определенные обязательства. чтобы попытаться описать особую роль надостной мышцы. Для этого я привожу две диаграммы с сопроводительным текстом из одной из моих прежних работ.

Рисунок 31 — Показывает, как сила передается надостной мышцей.

Рисунок 32 — Показывает, как сила подается дельтовидом

.

«Объясняя этот предмет студентам, я обнаружил, что многие не понимают, что во время отведения (подъема) руки больший бугорок фактически проходит под акромиальной и коракоакромиальной связкой. Они, кажется, думают, что движение ограничено столкновением. Я думаю, что это ложное представление связано с обычным методом сочленения скелетов, используемым для анатомического исследования, который не позволяет бугристости проходить под акромионом.Диаграммы (рис. 31 и 32) иллюстрируют важность надостной мышцы как отводящей мышцы. Обычно предполагается, что дельтовидная мышца является отводящим телом руки, но я считаю, что можно показать, что дельтовидная мышца не является отводящей мышцей, если ее действие не сопровождается надостной мышцей. Одна только дельтовидная мышца имеет тенденцию давить на головку плечевой кости под акромионный отросток.
Рассмотрение рисунков 31 и 32 продемонстрирует важность функции надостной мышцы при отведении руки.На рис. 31 показано, как надостной мышечный сустав прикладывает свою силу к короткому плечу рычага P. F. На гленоиде получается механически совершенная скользящая точка опоры.
На рисунке 32 проанализировано приложение силы дельтовидной мышцы к точке 0. Если бы сила прикладывалась внешними волокнами OP, точка опоры не могла бы быть получена на гленоиде, но была бы получена на акромионе, что, поскольку он не снабжен суставным хрящом, очевидно непригоден для этой функции. С другой стороны, если бы сила была приложена внутренними волокнами 0-P ‘, гленоид мог действовать только как точка опоры при приведении.В результате действия всех волокон головка кости движется прямо вверх под акромионом.
Однако, когда обе мышцы действуют одновременно, сила, прикладываемая надостной мышцей, является точкой опоры для силы дельтовидной мышцы. (Рис. 17-a.) Когда силовые линии двух мышц приближаются друг к другу (Рис. 17-b), дельтовидная мышца может получить точку опоры на гленоиде. При нормальном действии гленоид принимает на себя весь вес, а сила надостной мышцы удерживает бугорок от поиска точки опоры на акромионе и коракоакромиальной связке.Функция бурсы состоит в том, чтобы избежать трения в этой точке.
Болезненность бурсы или сухожилия надостной мышцы выводит ее из строя, и одна дельтовидная мышца не может выполнять отведение. Дюшенн сообщил о случае паралича огибающей, когда одна надостная мышца была достаточно сильной, чтобы выполнить отведение. Об аналогичном случае сообщается на стр. 393.

Совместное действие двух мышц настолько привычно, что их нельзя по собственному желанию разъединить при отведении, хотя часто можно использовать силу одной только дельтовидной мышцы, чтобы поднять или выпрямить плечо, и наоборот, при опускании плеча в положение округлости. или наклонное плечо, отводят лопатку от плечевой кости с помощью надостной мышцы.Даже в последнем движении нельзя отделить сокращение дельтовидной мышцы ».
По прошествии лет я не видел причин отказываться ни от одного из приведенных выше утверждений, и я видел много отдельных случаев, которые подтверждают и иллюстрируют важность этих наблюдений. Я видел ряд случаев, которые подтверждают наблюдение Дюшенна о том, что отведение может выполняться только надостной мышцей. Об этом говорится в главе XII, стр. 393. С другой стороны, каждый случай разрыва надостной мышцы подтверждает замечания в относительно функции надостной мышцы в обеспечении точки опоры для дельтовидной мышцы.Все случаи разрыва надостной мышцы иллюстрируют тенденцию дельтовидной мышцы поднимать руку по вертикальной оси.

РИСУНОК 83. ВРАЩЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Полусхематический рисунок г-на Айткина из замороженного сечения, сделанного поперек правого плечевого сустава. Удивительно, насколько громоздкой кажется мускульная масса плеча с этой точки зрения. Из наблюдений за прикреплением зубчатых костей можно также понять, насколько легко лопатке покачиваться вперед или назад; другими словами, вращаться вокруг своей вертикальной оси.Это вращение происходит так легко, что трудно определить реальную долю, которую выполняет лопаточно-плечевое движение, когда плечевая кость вращается вокруг своей вертикальной оси в анатомическом положении. На этих диаграммах лопаточно-плечевое движение обозначено как примерно 90 ° между внешним вращением (а) и внутренним вращением (6), но это, вероятно, не крайние положения, которые сустав может принимать. У молодых людей диапазон, вероятно, составляет около 180 °.
Диаграммы иллюстрируют подвижность периферических частей сумки и сустава.Подлопаточная бурса становится частью сустава при внешнем вращении, а подлопаточная бурса разворачивается при внутреннем вращении. Подобным образом субкоракоидная часть субакромиальной сумки разворачивается при внешнем вращении, в то время как при внутреннем вращении ее рыхлая периферия образует мигательную складку, на что здесь указывает резкий угол наклона кнаружи от коракоида, который соответствует передней части. вид, показанный на рис. 49. Эти мигающие складки встречаются и в других частях периферии, и их положение может варьироваться.Когда бурса взорвана или введена инъекция, они в значительной степени исчезают.

Хотя очень интересно размышлять о точном действии какой-либо одной мышцы или группы мышц, связанных с плечом, необходимо постоянно помнить, что действия этих мышц сильно различаются в зависимости от напряжения в окружающих мышцах. Было бы недальновидно изучать действие одной надостной мышцы без учета комбинированных действий всех коротких ротаторов. Мы также не можем рассматривать действие всех коротких ротаторов вместе, не принимая во внимание положения всей лопатки на груди, поддерживаемые мышцами, которые стабилизируют ее на теле.JH Stevens (A mer. Jour. Med. Sc, декабрь , 1909 г. «Действие коротких ротаторов на нормальное отведение руки») очень интересным образом обсудил взаимосвязь между действием надостной мышцы. другим коротким ротаторам, так что мне совершенно не нужно повторять здесь то, что он должен сказать, потому что я согласен с ним почти полностью. Он утверждает, что, хотя надостная мышца выполняет функции, о которых я упоминал выше, другие короткие вращающие мышцы также играют важную роль в удерживании головки плечевой кости снизу.В этом я согласен.
Стивенс в вышеупомянутой статье цитирует меня, что он утверждает, что надостная мышца инициирует движение отведения. Если я так выразился, то сейчас я передумал, и, как сказано на странице 52, в настоящее время я считаю, что лопатно-плечевой ритм при подъеме руки и плеча вместе единообразен от первого до последнего, все мышцы взаимодействуют друг с другом. до некоторой степени. Вероятно, причина того, что движения плеча так долго истолковывались неверно, то есть почти повсеместно признается, что плечевая кость движется впереди лопатки, кроется в простой маленькой точке.Когда модель стоит прямо перед приказом поднять руку, чтобы можно было наблюдать за движениями костей, его мышцы относительно расслаблены. Как только его разум подчиняется приказу, все мышцы, относящиеся к лопатке, должны в некоторой степени работать совместно. Самым первым наблюдаемым движением лопатки является небольшое смещение нижнего угла к позвоночнику. Вскоре после этого нижний угол медленно и стабильно продвигается по изогнутой линии к подмышечной впадине. Я интерпретирую небольшое предварительное движение к средней линии как усилие вторичных мышц плеча, чтобы зафиксировать лопатку, так что короткие вращающие мышцы и мышцы руки могут начать работать.Феномен можно интерпретировать и в обратном порядке; то есть внезапное предположение о лопаточно-плечевом действии оказывает давление на лопатку и, следовательно, наклоняет нижний угол к позвоночнику. Кажется неважным решать, какой из этих наборов мышц первым начинает работать, но важно знать, что есть это небольшое колебание в начале движения, поскольку я думаю, что это краткий период предварительной стабилизации всего плеча, что привело к обману, что плечевая кость начинает двигаться по лопатке до того, как лопатка начинает двигаться по телу.Во всяком случае, я совершенно уверен, что надостная мышца должна проявить свою силу, прежде чем дельтовидная мышца сможет действовать как отводящий, и что у нормального человека отведение лопатно-плечевого сустава происходит благодаря совместным усилиям двух мышц. Как повторяется в других местах этой книги, я также уверен, что подъем может выполняться свободно и с остановками, даже когда надостная мышца выбита, поскольку другие короткие вращающие мышцы могут до некоторой степени удерживать головку плечевой кости на ее опоре, гленоид.

Прежде чем перейти к рассмотрению действия мышц плеча, следует кратко подчеркнуть несколько принципов. Во-первых, многие мышцы в этой области имеют веерообразную форму, поэтому их волокна тянутся в очень разных направлениях. Например, трапеция — это сложная мышца. Каждый пучок волокон — это почти отдельная мышца, а крайние из них почти антагонистичны. Самые нижние волокна тянут плечо вниз, а самые верхние — вверх.Сама дельтовидная мышца имеет веерообразную форму с изогнутым краем веера. Подлопаточная мышца, подостая мышца, широчайшая мышца спины и большая и малая грудные мышцы также имеют веерообразную форму. Все ручки вентиляторов направлены к головке плечевой кости. Насколько чрезвычайно чувствительным должно быть взаимодействие между этими разнообразными мышцами, все части которых должны действовать вместе почти при любом движении, которое мы выполняем руками, потому что речь идет не только о различных нервах, которые мы знаем как ветви плечевого сплетения, но и подразделения этих нервов после того, как они перешли к отдельным пучкам мышечных волокон.При поднятии руки, например, рябь импульсов должна проходить через пучки, составляющие трапецию, и аналогичная рябь должна проходить через веерообразные начала широчайшей мышцы спины, зубчатых, грудных и т. Д. Расслабление некоторых волокон при необходимости. моменты столь же важны, как и стимулирование других. Фактически, когда человек делает простейшее движение, чтобы поднять руку, чтобы коснуться пальцем точки на стене, должна существовать идеальная симфония взаимодействующих расслабляющих нервных импульсов, гармонизирующих с сокращениями различных других групп мышечных волокон, которые, если проанализировать в деталях, было бы сложнее, чем музыка, написанная для всего взрыва гармонии от оркестра.
Изучая движения плеча, всегда нужно помнить о зубчатых мышцах, действие которых скрыто. Это очень важно и необходимо для полного подъема руки. Помните, что большинство животных мира ходят, бегают и прыгают на своих серрати, потому что у них нет ключиц, чтобы контактировать со скелетами.
Я не собираюсь подробно рассматривать действие других отдельных мышц плеча. В лучшем случае я не мог сравниться с чудесными описаниями их действий, написанными Дюшенном в его «Физиологии движений», опубликованной в Париже в 1867 году и оставшейся непревзойденной сегодня.Он очень интересовался изучением параличей этих различных мышц, и эта точка зрения во многом повлияла на его анализ. Совсем недавно Молье опубликовал свои лекции, адресованные студентам-искусствоведам (С. Молье, Plastische Anato-mie, Verlag von J. F. Bergmann, Miinchen, 1924). За прошедшие 60 лет мне не удалось найти ничего важного в литературе.
Как ни странно, ни один из этих авторов не проявляет никакого интереса к субакромиальной сумке, которую я считаю неотъемлемой частью сустава человека.Они не упоминают об этом. Откровенно говоря, я уделил все свободное пространство анатомии моей собственной точке зрения, чтобы выявить то, что, как я чувствую, является относительной важностью бурсы по сравнению с самим суставом. Я попытался показать, что разрушение сустава или бурсы забирает не только движения, которыми обладают четвероногие, но и большинство тех замечательных дополнительных свойств механики сустава, которые появились у нас и у обезьян, чтобы удовлетворить потребность в них. отведение и приведение.
Я описал в этих двух главах некоторые аспекты движения плеча, о которых я не встречал упоминания в другом месте, но Дюшенн и Молье рассказали обо всем остальном, что теперь известно об этом суставе, включая многое, о чем я не упомянул выше.
Мы просто должны закрыть эту главу, поскольку прекрасным сложностям движения, которое выполняет этот сустав, нет конца, но если читатель не понял и не согласился (или не согласился рационально) с тем, что я сказал здесь, ему лучше не заканчивать. книга.

ССЫЛКИ

Подтверждение в тексте произведений Дюшена, Локхарта, Мольера и Стивенса.

мышц — продвинутая анатомия 2-й.Эд.

Как мы упоминали в предыдущих разделах, грудной или плечевой пояс жертвует структурной целостностью ради большего диапазона движений. Несмотря на это, грудной пояс сохраняет большую степень устойчивости, в основном за счет сложной мускулатуры области, при этом позволяя выполнять некоторые уникальные движения. Это была эволюционная черта, потому что верхние конечности больше не должны были быть конечностями, несущими вес; теперь вместо того, чтобы ходить с помощью рук, мы стали более эффективно охотиться, собирать и выполнять сложные задачи с помощью наших верхних конечностей.Эти мышцы можно разделить на две группы в зависимости от их действий: мышцы, которые позиционируют пояс, в частности, ключицу и лопатку, и мышцы, которые перемещают руку.

Мышцы плеча

Мышцы, которые позиционируют грудной пояс, подробно описаны в первой таблице ниже, мы быстро рассмотрим некоторые из них, их уникальные аспекты и их действия. Начнем с одной из самых доминирующих мышц в регионе — трапеции.Это большая, треугольной формы и плоская мышца; его действия могут варьироваться в зависимости от того, какая область мышцы активна. Это означает, что трапециевидную мышцу можно разделить на 3 части: восходящую, поперечную и нисходящую, также известные как нижняя, средняя и верхняя части соответственно. Эта мышца стабилизирует и закрепляет лопатку на грудной клетке, растяжение и втягивание лопатки, а также подъем и депрессию. Далее идут большие и второстепенные ромбы. Ромбовидные кости — это две ромбовидные мышцы, которые простираются от позвоночного столба до медиального края лопатки; Обычно между ними есть промежуток, но иногда его нет, и они выглядят как одна большая мышца.Обе мышцы, судя по их ориентации, вызывают втягивание лопатки, а также ее вращение при опускании руки из поднятого положения. Подобно трапеции, ромбовидные кости также могут стабилизировать лопатку на грудной клетке. Еще одна мышца, определяющая положение плеча, которую можно наблюдать в задней части грудного пояса, — это поднимающая лопатка. Слово «levator» латинского происхождения предполагает, что основное действие этой мышцы — поднимать лопатку. Это хорошо видно при осмотре места ее прикрепления на верхнем краю лопатки.Levator scapulae также дополняет ромбовидные кости в их действии по вращению лопатки при опускании руки из поднятого положения. Несколько «скрытая» мышца в этой группе — подлопаточная мышца, которая прикрепляется к передней части лопатки, помещая ее между лопаткой и грудной клеткой. Он стабилизирует плечо, но также помогает в движениях рук, которые мы вскоре рассмотрим. Переходя к передней части группировки «мышцы плеча» в грудном поясе, мы можем наблюдать малую грудную мышцу.Эта мышца уступает известной большой грудной мышце, которую мы также вскоре обсудим. Малая грудная мышца — это веерообразная мышца, которая помогает тянуть лопатку кпереди или «вытягивать» ее, а также сокращать плечо. Позади малой грудной мышцы лежит малая подключичная мышца. Эта мышца в первую очередь поддерживает ключицу в грудино-ключичном суставе во время движений верхней конечности. Последняя мышца, о которой мы поговорим в этой группе, — это передняя зубчатая мышца, возможно, самая интересная мышца тела.Край этой мышцы может напоминать зазубренный нож. Его называют «мышцами боксера», потому что они в значительной степени отвечают за растяжение лопатки при нанесении удара; мы не рекомендуем вам пытаться это с другим лицом, чтобы проверить это. Это действие может быть объяснено прикреплением мышцы к передней части медиального края лопатки и охватом внешней стороны грудной клетки.

Мышцы, двигающие руку

Вторая группа мышц грудного пояса — это мышцы, которые помогают движению рук.Общеизвестной группой этих мышц является «вращательная манжета». Вращательная манжета состоит из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц; эту группу также часто сокращают как «SITS», что означает первую букву в названии каждой мышцы. Надостная мышца, как следует из названия, расположена над остью лопатки в надостной ямке, огибает внешнюю часть плечевой кости и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости вместе с подостной и малой круглой мышцами.Подостная мышца расположена в подостной ямке, а малая круглая мышца — немного ниже нее. Самой необычной в этой группе является подлопаточная мышца, о которой мы говорили ранее в группе «мышцы, которые позиционируют плечо»; вместо этого он вставляется на малый бугорок или бугорок. Эта группа работает вместе, чтобы вращать наружу плечо, и они втягивают головку плечевой кости в полость сустава. Следующие мышцы в нашем списке — это большая круглая мышца, которая также помогает группе вращательной манжеты в стабилизации плечевого сустава.Его основные действия включают приведение и внутреннюю ротацию плечевой кости, а также растяжение лопатки. Еще одна крупная мышца в этой области — дельтовидная мышца. Он расположен в верхней части руки над плечом и назван в честь греческой буквы дельта из-за своей формы равностороннего треугольника, напоминающей округло-треугольную форму самой дельтовидной мышцы. Эта мышца может сгибать и вращать руку медиально, когда ее передняя часть активирована, ее латеральная часть отводит руку, а ее задняя часть может расширяться и вращать руку в боковом направлении.Наконец, мы смотрим на большую грудную мышцу, которую можно подразделить на ключичную головку и грудинно-реберную головку. Ключичная часть большой грудной мышцы сгибает плечевую кость, в то время как грудинно-реберная головка аддуктно поворачивает плечевую кость кнутри.

Мышцы плеча

Мышцы	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Леватор лопатки	Поперечный отросток C1-C4	Позвоночная граница лопатки возле верхнего угла	Поднимает лопатку	C 3,4 и дорсальный лопаточный нерв C5
Малая грудная мышца	Передний улучшенный Сторона ребер 2-5	Коракоидный отросток лопатки	опускает плечо, Вращает лопатку снизу	Медиальный грудной нерв (C8-T1)
Большой ромбовидный	Остистый отросток верхнего грудного позвонка	Позвоночный край лопатки ниже позвоночника	Аддукция и Вращение лопатки вниз	Дорсальный лопаточный нерв C5
Ромбовидный минор	Остистый отросток C7, T1	Позвоночный край лопатки у позвоночника	Приведение и вращение вниз	Дорсальный лопаточный нерв C5
Зубчатка передняя	Передний и верхний края ребер 1-8	Передняя поверхность позвоночного края лопатки	Затягивает плечо и Вращение лопатки вверх	Длинный грудной нерв Т 5-7
Трапеция	Затылочные костные связки и остистый отросток грудных позвонков	Ключица и лопатка (акромион и позвоночник)	возвышается, Втягивает и вдавливает, Поворачивает лопатку вверх и удлинение шеи	Принадлежность N.(XI) и C 3-4
Подключичный	1-е ребро	Нижний край ключицы	Сжимает и вытягивает плечо	Нерв подключичный (C5-6)
Подлопаточная мышца	Подлопаточная ямка лопатки	Малый бугорок плечевой кости	Медиальное вращение плеча	Подлопаточный нерв (C5-6)

Мышцы, двигающие руку

Мышцы	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Дельтовидная	Ключица (Акромион) и лопатка Позвоночник	Плечевая кость (дельтовидная Бугристость)	Похищение, Сгибание и медиальное вращение Разгибание и боковое вращение	Подмышечный нерв (C5-6)
Надостной мышцы	Надостная ямка лопатки	Большой бугорок плечевой кости	Отведение плеча	Надлопаточный нерв C5
Терес Майор	Инф.Угол Лопатка	Межбубная канавка плечевой кости	Разгибание, аддукция и медиальная ротация	Нижний фрагмент. Н. С 5-6
Инфраспинатус	Подкостная ямка	Большой бугорок плечевой кости	Боковое вращение плеча	Надлопаточный нерв (C5-6)
Teres minor	Боковой край лопатки	Большой бугорок плечевой кости	Боковое вращение плеча	Подмышечный нерв C5
Большая грудная мышца	Ребра 2-6, Грудина и медиальный отдел ключицы	Большой бугорок и межбубная канавка	Сгибание, приведение и медиальное вращение плеча	грудной нерв C5-T1

Это не единственные мышцы, которые выполняют такие действия на руке.Позже в этом разделе вы исследуете плечевую область, которая более подробно расскажет о других мышцах, которые двигают руку.

Мышцы плеча

Четыре мышцы руки — это двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, коракобрахиалис и трехглавая мышца плеча. Из четырех, двуглавая мышца плеча, коракобрахиалис и плечевая мышца находятся в переднем отделе, а трехглавая мышца плеча — в заднем отделе.

Двуглавая мышца плеча

Как следует из названия, эта мышца содержит два мышечных брюшка (длинная голова, короткая голова).Длинная головка и короткая головка двуглавой мышцы плеча встречаются в середине плечевой кости. Основное действие этой мышцы — сгибание в локтевом и плечевом суставах и супинация надплечья.

Брахиалис

Плечевая мышца находится глубоко в двуглавой мышце плеча. Значение внизу. Основная функция плечевой мышцы — сохранять устойчивость предплечья как при медленных, так и при быстрых движениях. Во время сгибания локтя плечевая мышца всегда сокращается и остается в сгибании до тех пор, пока движение не будет завершено.Эти особенности являются причиной того, что плечевая мышца считается одной из самых труднодоступных мышц руки.

Coracobrachialis

Coracobrachialis также участвует в сгибании и отведении руки, а также помогает стабилизировать плечевой сустав.

На изображении ниже показан передний отдел руки, включая три упомянутые выше мышцы.

Трицепс плеча

Эта мышца — единственная мышца, включенная в задний отдел.Как и двуглавая мышца плеча, трицепс также имеет многочисленные мышцы живота. Tri означает три; длинная голова, латеральная головка и медиальная головка, которая лежит глубоко в латеральной и длинной головке. Эта мышца является основным разгибателем в локтевом суставе и антагонистом двуглавой мышцы плеча, что означает, что она противодействует его движению. Трицепс также помогает при разгибании и приведении руки.

Анконей

Эта мышца — очень маленькая мышца, расположенная в задней части локтя.Некоторые называют эту мышцу продолжением трехглавой мышцы. Он помогает разгибать предплечье, стабилизирует локтевой сустав, а также отводит локтевую кость при пронации.

Изображение ниже демонстрирует трехглавую мышцу плеча в заднем отделе.

Мышцы плеча
Мышца	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Двуглавая мышца плеча	Длинная голова: супрагленоидный бугорок Короткая головка: коракоидный отросток	Лучевой бугорок и апоневроз двуглавой мышцы	Сгибание плеча, сгибание локтя и супинация	Кожно-мышечный нерв
Брахиалис	Передняя поверхность дистальной половины плечевой кости	Венечный отросток локтевой кости	Сгибание в локтевом суставе для сгибания предплечья	Кожно-мышечный нерв
Coracobrachialis	Коракоидный отросток лопатки	Средняя треть медиальной поверхности плечевой кости	Сгибание, приведение, внутреннее вращение	Кожно-мышечный нерв
Трицепс плеча	Боковая головка: Задняя поверхность плечевой кости, расположенная выше радиальной борозды Длинная голова: Инфрагленоидный бугорок Средняя головка: Задняя часть плечевой кости, расположенная ниже радиальной бороздки	Локтевой отросток через сухожилие трехглавой мышцы плеча	Боковая головка: разгибание в локтевом суставе для разгибания предплечья Длинная голова: разгибание и приведение плечевого сустава, разгибание в локте Медиальная головка: разгибание в локтевом суставе для разгибания предплечья	Лучевой нерв
Анконей	Боковой эпикондиль плечевой кости	Боковая поверхность олекранона; Задняя поверхность верхней части локтевой кости	Разгибание предплечья	Лучевой нерв

Мышцы предплечья

Мышцы, берущие начало в этой области, отвечают за сгибание и разгибание запястья.Также есть мышцы для пронации и супинации руки, а также движений кисти.

Мышца	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Радиальные сгибатели запястья	Средний эпикондиль плечевой кости	Основание второй и третьей пястных костей	Сгибает и отводит запястье	Срединный нерв
Сгибатель запястья локтевого сустава	Медиальный эпикондил плечевой кости и локтевого отростка	Кости запястья и пясти	Сгибает и сводит запястье	Локтевой нерв
Пальмарис Длинный	Средний эпикондиль плечевой кости	Фасция пальмы	Сгибает запястье	Срединный нерв
Profundus сгибателя пальцев	Передняя поверхность локтевой кости	Основания дистальных фаланг пальцев со второго по пятый	Сгибает дистальный сустав пальцев	Срединный, локтевой нерв
Сгибатель пальцев Поверхность	Медиальный эпикондиль плечевой кости, венечный отросток локтевой кости и радиус	Сухожилия пальца	Сгибает пальцы рук	Срединный нерв
Extensor Carpi Radialis Longus	Дистальный конец плечевой кости	Основание второй пястной кости	Разгибает запястье и отводит руку	Лучевой нерв
Extensor Carpi Radialis Brevis	Боковой эпикондиль плечевой кости	Основание второй и третьей пястных костей	Разгибает запястье и отводит руку	Лучевой нерв
Extensor Carpi Ulnaris	Боковой эпикондиль плечевой кости	Основание пятой пястной кости	Разгибает и сводит запястье	Лучевой нерв
Extesnor Digitorum	Боковой эпикондиль плечевой кости	Задняя поверхность фаланг пальцев со второго по пятый	разводит пальцы	Лучевой нерв
Пронатор Quadratus	Передняя и медиальная поверхности дистального отдела локтевой кости	Переднебоковая поверхность дистального участка лучевой кости	Пронация	Срединный нерв
Пронатор Терес	Медиальный эпикондиль плечевой кости и венечный отросток локтевой кости	Средняя боковая поверхность радиуса	Пронация	Срединный нерв
Супинатор	Латеральный эпикондиль плечевой кости, кольцевидная связка и гребень возле радиальной вырезки локтевой кости	Переднебоковая поверхность лучевой кости дистальнее радиального бугорка	Супинация	Глубокий радиальный нерв

(Мышцы переднего отдела предплечья, начиная с глубоких (вверху) и движущихся поверхностно (внизу).)

(Мышцы заднего предплечья, начинающиеся глубоко (вверху) и движущиеся дистально (внизу).)

Внешние мышцы кисти

Мышцы, находящиеся в этой области, разнообразны и уникальны, благодаря чему они воздействуют на пальцы из исходной точки за пределами руки и вставляются в нее. Таким образом, группы мышц в этой области называются внешними мышцами руки . Таким образом, в зависимости от их расположения и функций, мышцы предплечья делятся на два отдела: 1) мышцы переднего отдела и 2) мышцы заднего отдела.Для получения дополнительной информации о мышцах предплечья ознакомьтесь с разделом Джейсона.

Внутренние мышцы кисти

Как обсуждалось в предыдущем разделе относительно мышц предплечья, при условии, что они производят гораздо более мощное движение, но, в свою очередь, они приносят в жертву ловкость движения, которую могут производить только внутренние мышцы руки. Таким образом, внутренние мышцы руки делятся на три отдела: 1) гипотенар, 2) промежуточный и 3) тенар.
Гипотенарный аспект ладони включает в себя: минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальные оппоненты. Это средний округлый контур ладони, иначе называемый «подушечкой мизинца».

Гипотенар (средний аспект ладони)
Мышцы		Происхождение	Вставка		Действие	Иннервация
Похититель Digiti Minimi	Сухожилие локтевого и пизовидного сгибателей запястья.			Медиальная, проксимальная фаланга «мизинца» пальца.	Отведение и сгибание мизинца в пястно-фаланговом суставе.	Локтевой нерв.
Сгибатель Digiti Minimi Brevis	Хамат и сетчатка сгибателей.			Медиальная, проксимальная фаланга «мизинца» пальца.	Сгибает мизинец в области запястно-пястного и пястно-фалангового суставов.	Локтевой нерв.
Opponens Digiti Minimi	Хамат и сетчатка сгибателей.			Медиальный аспект пятой пястной кости.	Перемещает мизинец в оппозицию в области запястно-пястного сустава.	Локтевой нерв.

Одиннадцать промежуточных мышц ладони состоят из поясничных, ладонных межкостных и спинных межкостных. Lumbricals происходят от сухожилий других мышц, таких как разгибатель пальцев и глубокий сгибатель пальцев, и вставляются в них, и названы так из-за своей «червеобразной» формы.Оба набора межкостных мышц — самые задние группы ладони; и их соответствующая структура и функции позволяют нам выполнять такие умелые действия, как игра на пианино, набор текста и письмо.

Средний (Midpalmar)
Мышцы	Происхождение	Вставка		Действие	Иннервация
Lumbircals	Боковые стороны глубокого сгибателя пальцев и сухожилий каждого пальца.	Боковые стороны сухожилий разгибателя пальцев на проксимальных фалангах каждого пальца.	Сгибание пальцев в пястно-фаланговом суставе; Расширьте межфаланговые суставы.		Срединный и локтевой нервы.
Пальмар Интеросси	Боковые стержни пястных костей всех пальцев (кроме среднего).	Боковые основания всех проксимальных фаланг всех пальцев.	Вытянуть пальцы в межфаланговых суставах; Приведите каждый палец, кроме среднего.		Локтевой нерв.
Дорсальные межклеточные промежутки	Смежные стороны пястных костей.	Проксимальная фаланга пальцев.	Отведение и сгибание пальцев 2–4 в пястно-фаланговых суставах; и, разведите каждый палец в межфаланговых суставах.		Локтевой нерв.

Тенарная группа мышц включает: короткий абдуктор большого пальца, большой палец большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и большой приводящий палец.Три мышцы тенара, а также приводящая мышца большого пальца соединяются вместе, образуя возвышение тенара, или, скорее, «подушечку большого пальца». Достаточно интересно, что приводящий большой палец имеет веерообразную форму и две головки (поперечную и косую), разделенные зазором, через который проходит лучевая артерия.

Тенар (боковой аспект ладони)
Мышцы	Происхождение	Вставка		Действие	Иннервация
Похититель Поллисис Бревис	Лопатка, трапеция и сетчатка сгибателей.	Боковая проксимальная фаланга большого пальца.	Отводит большой палец в запястно-пястном суставе.		Срединный нерв.
Opponens Pollicis	Трапеция и сетчатка сгибателей.	Боковая сторона I пястной кости	Перемещает большой палец через ладонь в оппозиции в области запястно-пястного сустава.		Срединный нерв.
Сгибатель Pollicis Brevis	Трапеция, головка, трапеция и сетчатка сгибателей.	Боковая проксимальная фаланга большого пальца.	Сгибает большой палец в пястно-фаланговом и запястно-пястном суставах.		Срединный и локтевой нервы.
Аддуктор Pollicis	Косая голова: Голова, вторая и третья пястные кости. Поперечная голова: третья пястная кость.	Медиальная, проксимальная фаланга большого пальца через сухожилие, содержащее сесамовидную кость.	Приводит большой палец к пястно-фаланговому и запястно-пястному суставам.		Локтевой нерв.

https://www.youtube.com/watch?v=WfXTehI1PWo

Как только сгибание плеча достигает определенного угла, передняя зубчатая мышца сокращается, чтобы наклонить лопатку вверх, позволяя сгибать больше. Если вы втянете плечо (ослабляя переднюю зубчатую мышцу) и попытаетесь одновременно согнуть его, вы заметите, что ваша рука не поднимается.

Движения плечевого сустава

Движения плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из трех костей — плечевой кости, ключицы и лопатки.

В то время как акромиально-ключичный сустав (АК) известен как место встречи акромиона и ключицы, место встречи плечевой кости и лопатки многие называют плечевым суставом. Плечевой сустав известен как шаровой шарнир, обеспечивающий большую подвижность в этой области. Однако это неглубокое гнездо и значительное движение имеют один серьезный недостаток — большую вероятность травмы.

Плечевой сустав, как известно, самый подвижный в организме человека.Поговорим подробнее об этих движениях плечевого сустава.

Сгибание / разгибание

Обычно сгибание определяется как угол, возникающий при уменьшении расстояния между двумя частями тела. Сгибание плеча — это положение, которое вы создаете, когда двигаете руками из положения покоя на боку к голове. С другой стороны, разгибание плеч относится к положению, которое вы занимаетесь, когда двигаете рукой и выставляете ее на спине. Эти движения затрагивают мышцы коракобрахиальной, большой грудной и передней дельтовидной.

Сгибание и разгибание плеч очень полезны, когда вам нужно дотянуться до объекта над головой или на земле. Когда вы едете в автобусе или экспрессе, вы можете вытянуть руки и схватиться за поручень поезда, чтобы обезопасить себя.

Похищение / Аддукция

Отведение плеча происходит, когда вы убираете руки от талии или от середины тела. Момент, когда вы поднимаете руку в сторону, это считается отведением плеча.Нормальный диапазон этого движения составляет где-то в пределах 150 градусов, начиная с ваших ладоней по бокам, медленно двигая рукой к голове в прямом построении.

С другой стороны, приведение плеч происходит, когда вы перемещаете руки к центру тела. Обнимание — пример приведения плеч. Нормальный диапазон этого движения плеча составляет от 30 до 50 градусов, в зависимости от вашего телосложения и гибкости. Если у вас мускулистые бицепсы или грудь, за исключением того, что вам будет сложно двинуть обе руки внутрь.

Эти движения плечами очень полезны, когда вам нужно защитить себя от сильного удара. Вы можете обнять себя, когда увидите что-то, что может ударить вас в грудь. В частности, отведение плеч полезно для защиты головы в случае неминуемой опасности.

Внутреннее / внешнее вращение

Если вам интересно, как выглядит внутреннее вращение плеч, представьте, что вы — шкаф, а ваши руки — это двери в этот шкаф. А теперь закрой дверь. Закрывание двери или поднесение рук к груди с одновременным сгибанием локтей под углом 90 градусов считается медиальным вращением или внутренним вращением.Нормальный диапазон этого движения плеча находится в пределах от 70 до 90 градусов.

Противоположность внутреннего вращения — внешнее вращение, и это происходит, когда вы махаете предплечьями или отводите их от тела. Нормальный диапазон движения для бокового вращения составляет 90 градусов.

Оба этих движения плеч очень полезны для сохранения гибкости плеч. Когда вам нужно ослабить скованность мышц плеча или спины, эти движения могут помочь вам в достижении этой цели.

Обращение

Как следует из этого термина, это движение плеча характеризуется круговым движением тела.Конец корпуса удерживается в относительно неподвижном положении, в то время как другой конец движется по кругу. Это движение относится к последовательной комбинации отведения, разгибания, приведения и сгибания. То же самое с вращением плеча, это движение может помочь сохранить подвижную часть тела гибкой и свободной от жесткости.

Если у вас возникли трудности с движением плечевых суставов, пора поговорить с мануальным терапевтом. Ваш дружелюбный хиропрактик поможет вам определить первопричину проблемы с плечевым суставом и устранить ее.Позвоните нам сегодня, и давайте сделаем ваши кости и суставы здоровыми и гибкими.

Источники:

https://www.ortho.wustl.edu/content/Patient-Care/3127/Services/Shoulder-Elbow/Overview/Shoulder-Arthroscopy-Information/The-anatomy-of-the-shoulder.aspx#:~: text =% 20shoulder% 20is% 20 made% 20up, socket% 20 (the% 20glenoid)% 20meet.

https://teachmeanatomy.info/upper-limb/joints/shoulder/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537148/

Анатомия локтя Pleasanton | Ортопедическая хирургия Сан-Рамон

Локоть — сложный сустав, образованный сочленением трех костей — плечевой, лучевой и локтевой.Локтевой сустав помогает сгибать или разгибать руку на 180 градусов и помогает поднимать или перемещать предметы.

Кости локтя поддерживаются:

• Связки и сухожилия
• Мышцы
• Нервы
• Кровеносные сосуды

Кости и суставы локтевого сустава

Локтевой сустав образован на стыке трех костей:

• Плечевая кость (верхняя кость руки) образует верхнюю часть сустава.Нижний конец плечевой кости делится на два костных выступа, известных как медиальный и латеральный надмыщелки, которые можно прощупать по обе стороны от локтевого сустава
• Локтевая кость — большая кость предплечья, расположенная на внутренней поверхности сустава. Изогнутая форма локтевой кости сочленяется с плечевой костью.

Радиус — это меньшая кость предплечья, расположенная на внешней поверхности сустава. Головка лучевой кости круглая и полая, что позволяет двигаться вместе с плечевой костью.Соединение локтевой кости и лучевой кости помогает предплечью вращаться.

Локоть состоит из трех суставов от сочленения трех костей, а именно:

• Плече-локтевой сустав образуется между плечевой и локтевой костями и позволяет сгибать и разгибать руку.
• Плечо-лучевой сустав образуется между лучевой и плечевой костью и позволяет выполнять такие движения, как сгибание, разгибание, супинация и пронация.
• Радио-локтевой сустав образуется между локтевой и лучевой костями и позволяет вращать нижнюю часть руки.

Суставной хрящ выстилает суставные области плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости. Это тонкая, жесткая, гибкая и скользкая поверхность, которая действует как амортизатор и амортизатор, уменьшая трение между костями. Хрящ смазывается синовиальной жидкостью, что дополнительно обеспечивает плавное движение костей.

Мышцы локтевого сустава

Через локтевой сустав проходит несколько мышц, которые помогают в различных движениях. К ним относятся следующие:

• Двуглавая мышца плеча: мышца плеча, обеспечивающая сгибание руки
• Triceps brachii: мышца в задней части плеча, которая разгибает руку и фиксирует локоть во время мелких движений
• Brachialis: мышца плеча под двуглавой мышцей, которая сгибает локоть по направлению к телу
• Brachioradialis: мышца предплечья, которая сгибает, выпрямляет и тянет руку в локте
• Pronator teres: Эта мышца идет от головки плечевой кости через локоть и к локтевой кости и помогает повернуть ладонь назад
• Extensor carpi radialis brevis: Мышца предплечья, помогающая движению руки
• Extensor digitorum: Мышца предплечья, помогающая движению пальцев

Связки и сухожилия локтевого сустава:

Локтевой сустав поддерживается связками и сухожилиями, которые обеспечивают стабильность сустава.Связки — это группа твердых тканей, которые соединяют кости с другими костями. Важнейшими связками локтевого сустава являются:

• Медиальная или локтевая коллатеральная связка: состоит из треугольных полос ткани на внутренней стороне локтевого сустава.
• Боковая или радиальная коллатеральная связка: тонкая полоса ткани на внешней стороне локтевого сустава.

Вместе медиальная и боковая связки являются основным источником стабильности и плотно удерживают плечевую и локтевую кости на месте во время движения руки.

• Кольцевая связка: это группа волокон, которые окружают головку лучевой кости и плотно удерживают локтевую и лучевую кости на месте во время движения руки.

Связки вокруг сустава вместе образуют суставную капсулу, содержащую синовиальную жидкость. Любое повреждение этих связок может привести к нестабильности локтевого сустава. Сухожилия — это связки волокон соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костью. Различные сухожилия, окружающие локтевой сустав, включают:

• Сухожилие двуглавой мышцы: прикрепляет двуглавую мышцу к лучевой кости, позволяя локтю сгибаться
• Сухожилие трицепса: прикрепляет трехглавую мышцу к локтевой кости, позволяя локтю выпрямиться

Нервы локтевого сустава

Основными нервами локтевого сустава являются локтевой, лучевой и срединный нервы.

No related posts.